胃食管反流病吃什么药

胃食管反流病的治疗药物包括抑酸药物、促胃肠动力药物和黏膜保护剂。抑酸药物中质子泵抑制剂是首选，能高度选择性抑制胃酸分泌，H受体拮抗剂作用较弱；促胃肠动力药物有多潘立酮、莫沙必利等；黏膜保护剂如铝碳酸镁可中和胃酸并形成保护膜。特殊人群用药需注意，老年患者要关注药物相互作用及肝肾功能，儿童一般先非药物干预，孕妇用药需权衡利弊。

一、抑酸药物

1.质子泵抑制剂（PPI）：这类药物能高度选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病的首选药物之一。常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。大量临床研究表明，PPI可有效缓解胃食管反流病患者的烧心、反酸等症状，促进食管黏膜病变的愈合。例如，多项随机对照试验显示，使用PPI治疗后，患者的症状改善率可达70%-90%以上，且能显著降低食管内胃酸的暴露程度。

2.H受体拮抗剂：通过竞争性拮抗组胺H受体，减少胃酸分泌，作用较PPI弱。适用于轻至中度胃食管反流病患者。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。研究发现，H受体拮抗剂能在一定程度上缓解症状，但在控制胃酸分泌的强度和持续时间上不如PPI。一般来说，其缓解烧心等症状的有效率约为50%-70%左右。

二、促胃肠动力药物

1.多潘立酮：可促进胃排空，增加食管下括约肌压力，减少胃内容物反流。适用于轻中度胃食管反流病患者，尤其适用于因胃肠动力不足引起反流的情况。临床研究显示，多潘立酮能改善患者的胃排空功能，减少反流发作次数，约60%-70%的患者使用后症状可得到一定程度的缓解。

2.莫沙必利：属于新一代促胃肠动力药，通过兴奋5-HT受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠动力。其促进胃肠动力的效果较为显著，能有效改善胃食管反流病患者的反流相关症状，且安全性较好。多项研究表明，莫沙必利可使患者的反流症状发生率降低，提高生活质量。

三、黏膜保护剂

1.铝碳酸镁：能中和胃酸，并在食管、胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、胆汁等对黏膜的刺激。可用于缓解胃食管反流病引起的烧心、胃痛等症状。研究发现，铝碳酸镁能快速缓解症状，且对胃食管反流病患者的食管黏膜有一定的保护作用，有助于黏膜的修复，约80%左右的患者使用后能感觉到症状的改善。

特殊人群方面，老年患者使用药物时需注意药物相互作用及肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄可能受到影响。儿童患者一般不优先使用药物治疗，首先考虑非药物干预，如调整饮食结构、抬高床头等，若必须用药需谨慎选择，因为儿童的生理特点与成人不同，药物的代谢和不良反应可能有差异。孕妇使用药物需权衡利弊，应在医生严格评估后谨慎选择对胎儿影响较小的药物。