胃食管反流什么症状

胃食管反流有典型症状、非典型症状和食管外症状。典型症状包括餐后1小时左右出现、向颈部放射的烧心，及餐后等易出现的酸性或碱性反流；非典型症状有易被误诊为心绞痛的胸痛、间歇性或持续性吞咽困难、夜间明显的慢性咳嗽；食管外症状包含咽喉的声嘶等及肺部的哮喘等。

一、典型症状

1.烧心：是胃食管反流最常见的症状，多在餐后1小时左右出现，由胸骨后向颈部放射，是由于酸性胃内容物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所致。例如，进食较多油腻、辛辣食物后，更容易出现烧心感，这与食物刺激胃酸分泌增加，反流至食管有关。对于不同年龄人群，儿童可能表述不清，但会表现出哭闹、拒食等；老年人可能症状不典型，但也可能出现胸骨后不适等类似烧心的感觉。

2.反流：有酸性反流和碱性反流之分，酸性反流为胃内容物经食管反流达口咽部，口腔有酸味或苦味；碱性反流则多为胆汁、胰液等，口腔有苦味。一般在餐后、平卧或躯体前屈时易出现反流，肥胖人群由于腹压较高，更容易发生反流情况，因为腹腔内压力增加会促进胃内容物向食管反流。

二、非典型症状

1.胸痛：疼痛可发生在胸骨后、剑突下或胸部其他部位，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等，有时易被误诊为心绞痛。这是因为食管痉挛或食管黏膜受到刺激，通过神经反射引起胸痛。对于有冠心病病史的人群，需要注意鉴别，胃食管反流引起的胸痛一般与活动无关，而心绞痛多与活动、情绪激动等有关。

2.吞咽困难：可表现为间歇性吞咽困难，严重时呈持续性吞咽困难。其原因可能是反流引起食管痉挛或食管狭窄。老年人如果出现吞咽困难，除了考虑胃食管反流外，还需排除食管癌等疾病，需要通过进一步检查鉴别。儿童出现吞咽困难可能是由于食管发育等问题，同时合并胃食管反流导致。

3.咳嗽：反流物刺激或损伤食管以外的组织，如咽喉、气道等可引起咳嗽，多为慢性咳嗽，夜间咳嗽较为明显。这是因为反流物被误吸入气道，刺激气道黏膜引起咳嗽反射。对于有慢性咳嗽且原因不明的人群，要考虑胃食管反流的可能。尤其对于老年咳嗽患者，更应注意排查胃食管反流因素。

三、食管外症状

1.咽喉症状：可出现声嘶、咽痛、咽部异物感等，长期反流刺激咽喉部可导致咽喉炎、声带炎等。例如，一些慢性咽喉炎患者，经治疗效果不佳时，需考虑胃食管反流的可能。老年人咽喉部功能本身有所退化，更容易受到反流物的刺激，而儿童如果存在胃食管反流，也可能出现咽喉部不适症状。

2.肺部症状：可引起哮喘、吸入性肺炎等，反流物误吸进入肺部可导致肺部炎症，反复反流误吸还可能诱发哮喘发作。对于患有哮喘且病因不明确的患者，要考虑胃食管反流的因素。老年人群肺功能相对较弱，一旦发生反流误吸，更容易出现严重的肺部并发症。