口腔念珠菌感染的表现

口腔念珠菌感染有局部和全身表现，局部表现包括假膜型（鹅口疮）、萎缩型、红斑型（托牙性口炎）；全身表现上免疫功能正常人群一般全身症状不明显，免疫功能低下人群则严重且全身症状明显；不同人群有不同表现特点，儿童以假膜型常见，老年人因多种原因易感染且萎缩型多见，糖尿病患者血糖控制不佳时感染发生率高且易反复，长期使用抗生素或免疫抑制剂人群因菌群被抑制易感染且表现多样。

一、局部表现

假膜型（鹅口疮）：好发于新生儿、小婴儿，尤其是长期使用抗生素或免疫抑制剂的患儿。口腔黏膜表面可见白色凝乳状假膜，界限清楚，不易擦去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。好发部位为颊、舌、软腭及唇，新生儿多在腭部发病。

萎缩型：可发生于口腔黏膜任何部位，多见于长期佩戴义齿的患者。黏膜呈鲜红色，表面有散在的红斑，患者可自觉口干、味觉异常等。对于无义齿佩戴史的患者，可能与机体抵抗力下降、长期使用广谱抗生素等因素有关，表现为口腔黏膜点状或片状萎缩。

红斑型（托牙性口炎）：与义齿基托下方黏膜接触区域的黏膜充血发红，常伴有口角炎，多见于上颌义齿承托区。

二、全身表现

免疫功能正常人群：单纯口腔念珠菌感染一般全身症状不明显，但当感染播散至消化道、呼吸道等部位时，可能出现相应系统的症状，如消化道感染时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；呼吸道感染时可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等，但相对少见。

免疫功能低下人群：如艾滋病患者、接受化疗的肿瘤患者等，口腔念珠菌感染往往较为严重且顽固，可迅速扩散，除口腔局部严重病变外，全身症状明显，如持续发热、乏力、体重下降等，同时可伴有其他部位的念珠菌感染表现，如皮肤念珠菌感染出现红斑、丘疹、水疱等，阴道念珠菌感染出现白带增多、异味、瘙痒等。

三、不同人群的表现特点

儿童：儿童口腔念珠菌感染以假膜型最为常见，多与口腔卫生不良、长期使用抗生素或奶瓶喂养后未清洁口腔等因素有关。新生儿鹅口疮常因产道感染或奶具污染引起，表现为口腔黏膜广泛的白色假膜，可影响患儿吃奶。

老年人：老年人由于口腔黏膜萎缩、唾液分泌减少、全身抵抗力下降等原因，容易发生口腔念珠菌感染。萎缩型较为多见，常因佩戴义齿不合适、口腔卫生差或患有糖尿病等慢性疾病导致。

糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔念珠菌感染发生率较高，且病情容易反复。表现为口腔黏膜充血、红斑，假膜型感染也较为常见，可能与高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖有关。

长期使用抗生素或免疫抑制剂人群：这类人群由于药物抑制了正常菌群，使得念珠菌大量增殖而引发感染。口腔表现多样，可出现假膜型、萎缩型等不同类型的损害，全身可能因基础疾病及药物影响而有相应的免疫功能低下表现。