急性鼻窦炎治疗方法包括一般治疗,注意休息、多饮水、清淡饮食,儿童保证充足睡眠和合理营养,成人保持良好生活方式;药物治疗,有细菌感染用抗生素,鼻用糖皮质激素抗炎抗水肿,减充血剂缓解鼻塞但限用7天,黏液促排剂促进黏液排出;鼻腔冲洗用生理盐水等清除分泌物减轻水肿;一般不首选手术,规范药物治疗无效或有解剖结构异常时考虑手术,手术需严格掌握适应证并评估风险收益。
1.一般治疗:注意休息,多饮水,清淡饮食。对于儿童患者,要保证充足的睡眠和合理的营养摄入,以增强机体抵抗力,促进康复;成人也需保持良好的生活方式,避免过度劳累等加重病情的因素。
儿童方面:儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,更需要充足的休息来恢复体力,合理的饮食能提供足够的营养支持免疫系统对抗感染。例如,保证每天有足够的睡眠时间,饮食中增加富含维生素C的水果(如橙子、苹果等)和蛋白质的食物(如牛奶、鸡蛋等)的摄入。
成人方面:成人若因工作等原因熬夜等可能会导致病情加重,所以要尽量保证规律的作息,同时避免吸烟、饮酒等不良生活方式对呼吸道的刺激。
2.药物治疗:
抗生素:如果明确有细菌感染,可使用抗生素。例如,对于成人急性细菌性鼻窦炎,常用的抗生素有阿莫西林/克拉维酸等;儿童则需根据年龄、体重等因素选择合适的抗生素,如阿莫西林等,但要严格遵循用药的安全性原则,避免滥用。
鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿的作用,可减轻鼻腔黏膜的炎症反应。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,能缓解鼻塞、流涕等症状。对于儿童使用鼻用糖皮质激素,要注意正确的使用方法和剂量范围,确保安全有效。
减充血剂:可缓解鼻塞症状,但使用时间一般不超过7天,避免引起药物性鼻炎。例如麻黄碱滴鼻液等,儿童使用时更要谨慎,因为儿童的鼻腔黏膜较为娇嫩,药物的刺激可能会产生不良影响。
黏液促排剂:促进鼻腔和鼻窦内黏液的排出,改善鼻腔通气。如桉柠蒎肠溶软胶囊等,儿童服用时要注意剂型的选择和剂量符合儿童的生理特点。
3.鼻腔冲洗:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的水肿。对于各年龄段的患者均可采用,但儿童冲洗时要注意操作的轻柔,避免引起不适。例如,可以使用专门的鼻腔冲洗器,按照正确的方法进行冲洗,一般每天可进行1-2次。
4.手术治疗:一般情况下急性鼻窦炎不首先考虑手术治疗,但如果经过规范的药物治疗无效,或存在鼻息肉等解剖结构异常时,可考虑手术治疗。如鼻内镜下鼻窦开放术等,手术需要严格掌握适应证,对于不同年龄、不同病情的患者,手术的风险和收益需要综合评估。例如,儿童进行手术时,要充分考虑其生长发育的因素,手术操作要更加精细,以减少对鼻腔鼻窦正常结构和功能的影响。