右桡骨远端骨折严不严重需综合骨折移位情况、是否合并其他损伤、患者年龄因素及对腕关节功能的影响等多方面判断，轻度骨折多可保守治疗且预后较好，重度骨折可能需手术治疗，术后仍可能遗留问题且对生活质量有一定影响，不同情况预后和严重程度各异。
一、骨折严重程度的评估维度
骨折移位情况：若骨折端无明显移位，相对来说病情较轻；若骨折端移位明显，累及关节面且移位较大，可能会影响腕关节的正常功能，病情相对严重。例如，通过X线等影像学检查可清晰观察骨折端的对位对线情况，若骨折端对位对线良好，属于稳定性骨折，一般病情较轻；若骨折端明显错位，甚至影响到关节软骨面的平整，属于不稳定性骨折，病情相对严重。
是否合并其他损伤：若右桡骨远端骨折同时合并神经、血管损伤，如合并正中神经损伤出现手部麻木等症状，或合并动脉损伤导致手部血运障碍，病情则较为严重。通过详细的体格检查及相关辅助检查，如肌电图检查评估神经功能、血管超声检查评估血管情况等，来判断是否合并其他损伤。
患者年龄因素：对于儿童患者，右桡骨远端骨折后，由于儿童骨骼的生长塑性能力较强，部分无明显移位的骨折可能通过自身生长发育逐渐恢复，病情相对成人可能相对容易处理，但也需密切关注骨折的对位情况；而老年患者，尤其是骨质疏松的老年患者，右桡骨远端骨折后骨折愈合相对困难，且容易出现骨折不愈合、畸形愈合等情况，病情相对更复杂、严重，因为老年患者骨骼质量差，骨强度低，骨折后恢复能力弱。
对腕关节功能的影响：若骨折后经过治疗，腕关节的活动范围严重受限，如腕关节屈伸、旋转等功能明显障碍，会严重影响患者的日常生活和工作，说明病情较严重；若骨折恢复良好，腕关节功能基本不受限，则病情相对较轻。通过专业的关节功能评估量表，如DASH量表（上肢残疾和健康状况量表）等来评估腕关节功能情况。
二、一般治疗及预后情况
轻度骨折（无明显移位等情况）：一般可采取保守治疗，如手法复位后用石膏或支具固定。经过规范治疗，多数患者预后较好，腕关节功能可恢复良好，对日常生活和工作影响较小。例如，儿童的青枝骨折等轻度右桡骨远端骨折，通过合适的固定后，骨折愈合快，功能恢复佳。
重度骨折（明显移位、合并损伤等）：可能需要手术治疗，如切开复位内固定等。术后需要较长时间的康复锻炼来恢复腕关节功能，但即使经过手术治疗，部分患者仍可能遗留不同程度的腕关节疼痛、活动受限等问题，病情相对严重，对生活质量有一定影响。比如合并神经损伤的患者，术后神经功能恢复可能不完全，会遗留手部麻木等后遗症。
总之，右桡骨远端骨折严不严重不能一概而论，要从骨折移位、合并损伤、患者年龄及对腕关节功能影响等多方面综合判断，不同情况预后和严重程度不同。
