口腔念珠菌病怎么治疗

口腔念珠菌病的治疗包括局部药物治疗、全身抗真菌治疗、增强机体免疫力及去除易感因素。局部药物治疗有弱碱性溶液含漱、抗真菌药物局部制剂；全身抗真菌治疗适用于病情较重等情况，常用氟康唑、伊曲康唑；增强免疫力需从饮食和生活方式入手；去除易感因素要针对口腔局部和全身疾病因素采取措施。

一、局部药物治疗

（一）弱碱性溶液含漱

可用2%-4%碳酸氢钠溶液含漱，其原理是改变口腔局部酸碱度，不利于念珠菌生长繁殖，适用于各年龄段患者，尤其是儿童，因儿童口腔念珠菌病较多见，通过含漱可清洁口腔并抑制念珠菌。

（二）抗真菌药物局部制剂

1.制霉菌素：可制成混悬液局部涂布，能与念珠菌细胞壁的甾醇结合，破坏细胞壁结构，发挥抗真菌作用，对于婴幼儿口腔念珠菌病可将制霉菌素混悬液涂于患处，操作时需注意轻柔，避免损伤患儿口腔黏膜。

2.咪康唑：有乳膏、凝胶等剂型，局部应用可抑制念珠菌的生长，适用于成人及较大儿童的口腔念珠菌病，使用时应均匀涂抹于病变部位。

二、全身抗真菌治疗

（一）适应证

对于病情较重、范围较广的口腔念珠菌病患者，如免疫功能低下者（包括因疾病导致免疫抑制的患者、长期使用免疫抑制剂者等）、局部治疗无效者需考虑全身用药。

（二）常用药物

1.氟康唑：通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，影响麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用，对于免疫功能正常的患者可考虑使用，但需注意其对肝肾功能的影响，在用药过程中需监测肝肾功能指标，特殊人群如儿童、老年人及肝肾功能不全者使用时需谨慎评估。

2.伊曲康唑：同样是通过干扰真菌细胞色素P450的活性，抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，进而发挥抗真菌效应，对于部分难治性口腔念珠菌病可能有效，但使用时也需关注药物的不良反应及与其他药物的相互作用。

三、增强机体免疫力

（一）饮食方面

保证患者摄入均衡的营养，包括充足的蛋白质、维生素等，对于儿童要注意合理喂养，保证其营养需求，以增强机体抵抗力，利于对抗念珠菌感染。例如，多摄入新鲜蔬菜、水果、优质蛋白食物等。

（二）生活方式

鼓励患者适当运动，保持良好的作息规律，对于儿童要保证充足的睡眠，避免过度劳累等，良好的生活方式有助于提高机体免疫力，辅助治疗口腔念珠菌病。

四、去除易感因素

（一）口腔局部因素

对于佩戴义齿的患者，要注意义齿的清洁，定期清洗义齿，避免义齿上残留食物残渣等滋生念珠菌，对于儿童要注意保持口腔卫生，养成饭后漱口等习惯。

（二）全身疾病因素

如果患者存在糖尿病等全身疾病，要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，控制好血糖水平可减少口腔念珠菌病的复发等情况，例如糖尿病患者需通过饮食、运动及药物等综合措施将血糖控制在合理范围。