得了前列腺增生怎么治疗

前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。症状较轻、IPSS评分<7分、年龄大或有严重基础疾病者可观察等待；药物有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂；手术有经尿道前列腺电切术（金标准）、经尿道前列腺激光剜除术（出血少、恢复快）、开放性前列腺切除术（少用）；其他治疗有经尿道球囊扩张术（疗效有限）、前列腺支架置入术（有并发症）

一、观察等待

1.适用情况：对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分<7分的患者，可选择观察等待。需密切关注病情变化，一般每6-12个月复查一次，重点观察IPSS评分、生活质量评分、尿流率等指标。例如，通过IPSS评分可以评估患者的症状严重程度，尿流率可反映排尿的通畅程度。

2.考虑因素：年龄较大、有严重心脑血管等基础疾病的患者可能更适合观察等待，因为手术等有创治疗风险相对较高。要综合考虑患者的整体健康状况和预期寿命等因素。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难症状。常见药物如坦索罗辛等，能快速改善排尿症状，但可能会有头晕、直立性低血压等不良反应。对于老年男性患者，使用时需注意监测血压，避免体位性低血压导致跌倒等意外。

2.5α还原酶抑制剂：非那雄胺等药物可缩小前列腺体积，改善排尿症状，降低急性尿潴留和手术风险。但起效较慢，一般需6-12个月才能看到明显效果，且可能引起性功能障碍等副作用，用药前需与患者充分沟通。

三、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准术式。适用于中重度前列腺增生患者，症状明显影响生活质量且药物治疗效果不佳或出现并发症（如反复血尿、急性尿潴留、膀胱结石等）的患者。手术通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织。对于老年患者，术前需充分评估心肺功能等全身情况，确保能耐受手术。

2.经尿道前列腺激光剜除术：如绿激光、钬激光等剜除术，具有出血少、恢复快等优点。适用于前列腺体积不是特别巨大的患者，对于身体状况相对较好但不适合开放性手术的患者是较好的选择。手术过程中利用激光能量将增生组织剜除，对机体的创伤相对传统电切术更小。

3.开放性前列腺切除术：目前已较少采用，主要用于巨大前列腺增生或合并其他需要开放手术处理情况的患者。手术创伤较大，恢复相对较慢，术后并发症相对较多，一般在其他微创治疗方式不适用时考虑。

四、其他治疗方法

1.经尿道球囊扩张术：通过球囊扩张前列腺部尿道，减轻梗阻。适用于不能耐受手术的患者，疗效相对有限，远期效果不如手术治疗确切。

2.前列腺支架置入术：对于不能耐受手术的高危患者，可放置前列腺支架缓解排尿困难。但可能会出现支架移位、感染等并发症，需定期随访观察。