胃出血是怎么引起的
引起胃出血的原因包括消化性溃疡（幽门螺杆菌感染、长期服非甾体类抗炎药可致，各年龄段均可发病，男性相对高发，长期服非甾体类抗炎药人群需警惕）、食管胃底静脉曲张破裂（主要见于肝硬化患者，有肝病病史、长期大量饮酒致肝硬化人群易发病，男性肝硬化患者风险相对更高）、急性胃黏膜病变（严重创伤等应激状态、大量酗酒、长期服某些药物可诱发，创伤大手术患者、老年人、长期服非甾体类抗炎药老年人需注意）、胃癌（肿瘤组织坏死溃疡侵蚀血管致出血，有胃癌家族史、不良生活方式、年龄较大人群易患胃癌并出现胃出血）。
一、消化性溃疡
1.发病机制：幽门螺杆菌（Hp）感染是引起消化性溃疡导致胃出血的重要因素，Hp可破坏胃十二指肠黏膜屏障。此外，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）会抑制环氧合酶-1，减少前列腺素合成，削弱黏膜的防御和修复功能，进而引发溃疡并导致出血。
2.年龄与性别影响：各年龄段均可发病，男性发病率相对高于女性。在有长期服用非甾体类抗炎药史的人群中，无论年龄性别，都需警惕消化性溃疡出血风险。例如，长期服用阿司匹林的老年人，因胃黏膜修复能力下降等因素，更易发生溃疡出血。
二、食管胃底静脉曲张破裂
1.成因：主要见于肝硬化患者，肝硬化导致门静脉高压，进而使食管胃底静脉回流受阻，血管曲张破裂出血。
2.人群相关：有乙肝、丙肝等肝病病史的人群，若病情控制不佳发展为肝硬化，就容易出现食管胃底静脉曲张破裂出血。男性肝硬化患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血的风险可能与激素代谢等因素有关，相对女性更高一些。同时，长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化人群，也是食管胃底静脉曲张破裂出血的高危人群。
三、急性胃黏膜病变
1.诱发因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，机体会通过神经内分泌系统引起胃黏膜微循环障碍、黏膜缺血，导致胃黏膜糜烂、溃疡甚至出血。另外，大量酗酒、长期大量服用某些药物（如非甾体类抗炎药等）也可直接损伤胃黏膜，引起急性胃黏膜病变出血。
2.特殊人群情况：对于创伤、大手术患者，需密切监测胃黏膜情况，因为应激状态下更易发生急性胃黏膜病变出血。老年人由于机体各器官功能衰退，在应激状态下发生急性胃黏膜病变出血的风险较高，且病情可能更隐匿，需加强观察。长期服用非甾体类抗炎药的老年人，本身胃黏膜屏障功能就弱，更应注意药物对胃黏膜的损伤及出血风险。
四、胃癌
1.致病关联：胃癌肿瘤组织生长迅速，血供不足，可发生坏死、溃疡，侵蚀血管引起出血。
2.人群特点：有胃癌家族史的人群、长期高盐饮食、吸烟、重度饮酒等不良生活方式的人群，患胃癌风险增加，进而可能出现胃出血症状。年龄较大的人群患胃癌的概率相对更高，也更易出现胃出血情况，需提高警惕。
