胃出血严重止不住血怎么办
胃出血严重且止不住血时应立即就医，到达医院后经初步评估，会通过药物、内镜、介入、手术等治疗，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有相应注意事项，药物治疗用抑酸及止血药，内镜治疗针对溃疡等病因出血，介入用于内镜无效时，手术用于其他方法无效情况，特殊人群治疗需兼顾自身及相关影响。
一、立即就医与初步评估
当胃出血严重且止不住血时，应立即拨打急救电话送往具备救治能力的医疗机构。到达医院后，医生会首先进行初步评估，包括询问病史（如是否有溃疡病史、饮酒史等）、进行体格检查（观察生命体征，如血压、心率等，了解患者一般状况）以及可能安排血常规、凝血功能等实验室检查，以明确出血的严重程度和可能的病因。
二、药物治疗
1.抑酸药物：常用的有质子泵抑制剂等，这类药物可以通过抑制胃酸分泌，创造利于血小板聚集和凝血的胃内环境，从而有助于止血。例如，研究表明质子泵抑制剂能显著降低胃内酸碱度，对胃出血的止血有积极作用。
2.止血药物：可能会根据情况使用一些止血相关药物，如凝血酶等，它可以直接作用于出血部位，促进血液凝固达到止血目的。
三、内镜治疗
1.内镜下止血：如果是因胃溃疡、食管胃底静脉曲张等原因导致的胃出血，内镜下止血是常用且有效的方法。医生可通过内镜找到出血病灶，采用如注射肾上腺素、使用止血夹夹闭血管等方式进行止血。例如，对于食管胃底静脉曲张破裂出血，内镜下套扎或注射硬化剂等内镜治疗手段能有效控制出血。
四、介入治疗
当内镜治疗效果不佳或不适合内镜治疗时，可能会考虑介入治疗。通过血管造影找到出血的血管，然后进行栓塞等操作，阻断出血血管的血流，达到止血目的。
五、手术治疗
若上述治疗方法均无效，可能需要进行手术治疗。例如，对于严重的胃溃疡穿孔出血、难以控制的血管畸形出血等情况，手术可以直接修复病灶或处理出血部位来止血。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童胃出血相对较少见，但一旦发生需高度重视。儿童胃出血可能与先天因素、感染等有关，在治疗时要特别注意药物的选择和剂量，尽量优先采用非药物的温和干预方式，如内镜下安全的止血操作等，同时要密切监测儿童的生命体征和病情变化，因为儿童对失血的耐受性较差，病情变化可能较为迅速。
2.老年人：老年人胃出血可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗过程中要充分考虑其基础疾病对治疗的影响，例如在使用药物时要注意药物之间的相互作用以及对心、肝、肾等重要脏器功能的影响。在进行有创治疗时要评估其身体耐受能力，术后要加强护理，预防并发症的发生。
3.孕妇：孕妇胃出血情况较为特殊，治疗时要权衡对胎儿和孕妇自身的影响。药物的选择要尽量避免对胎儿有不良影响的药物，内镜治疗等操作也要在充分评估风险后谨慎进行，以保障孕妇和胎儿的安全。
