右肾积水右侧输尿管上段扩张怎么办
右肾积水右侧输尿管上段扩张需先明确病因，常见有输尿管结石、狭窄、肿瘤等，可通过超声、CTU等检查明确；再根据病因采取相应措施，如输尿管结石可依大小选择饮水、运动、体外碎石或手术取石，输尿管狭窄轻度可放支架管，重度需手术，输尿管肿瘤需手术切除；且无论哪种治疗都要定期复查，依病情定复查频率及项目，患者要反馈不适助调整方案。
一、明确病因是关键
右肾积水右侧输尿管上段扩张首先要明确病因，常见病因有输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等。通过超声、CT尿路造影（CTU）等检查来明确。例如输尿管结石导致的，是因为结石堵塞输尿管，阻碍尿液正常流通，进而引起肾积水和输尿管上段扩张；而输尿管狭窄可能是先天发育异常或者后天炎症、手术等因素导致。不同病因的人群，比如有长期泌尿系统感染病史的人群相对更易出现输尿管狭窄相关情况，而经常高钙饮食、喝水少的人群可能更易患输尿管结石。
二、根据病因采取相应措施
（一）输尿管结石导致
1.小结石处理：对于直径较小（一般小于0.6cm）的输尿管结石，可通过大量饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml左右，多做跳跃运动等促进结石排出。年轻且身体状况较好的人群可能更适合通过运动辅助排石，而年龄较大、有基础疾病的人群要根据自身情况适度运动。
2.较大结石处理：如果结石直径较大（大于0.6cm），可能需要进行体外冲击波碎石，利用冲击波将结石击碎，然后随尿液排出；对于一些复杂情况可能需要输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术方式。
（二）输尿管狭窄导致
1.轻度狭窄：如果是轻度输尿管狭窄，可考虑放置输尿管支架管，暂时缓解梗阻情况，改善肾积水和输尿管上段扩张状况。对于儿童患者，放置支架管需要更加谨慎，要充分评估风险和收益。
2.重度狭窄：重度输尿管狭窄可能需要进行手术治疗，如输尿管成形术等，通过手术重建输尿管的正常结构，恢复尿液的通畅引流。
（三）输尿管肿瘤导致
一般需要进行手术治疗，切除肿瘤组织，解除梗阻。对于不同年龄、性别患者，手术方式的选择会有所不同，比如老年患者身体耐受性较差，手术方式的选择要更倾向于对身体创伤小、恢复相对快的方式，但也需要根据肿瘤的具体情况来定。
三、定期复查很重要
无论采取何种治疗措施，都需要定期复查，通过超声、肾功能检查等了解肾积水和输尿管上段扩张的恢复情况以及肾脏功能的变化。一般治疗后短期内要每周或每两周复查一次，病情稳定后可逐渐延长复查间隔时间。不同病情严重程度和治疗方式的患者复查频率和项目会有所差异，比如病情较轻、采取保守治疗的患者可能复查超声即可，而病情较重、进行手术治疗的患者可能还需要复查肾功能等。同时，患者在复查过程中要如实向医生反馈自身的不适症状等情况，以便医生及时调整治疗方案。
