胫骨平台骨折分型

胫骨平台骨折有Schatzker分型和AO分型。Schatzker分型包括外侧平台单纯劈裂的Ⅰ型、外侧平台劈裂-压缩的Ⅱ型、外侧平台单纯压缩的Ⅲ型、内侧平台骨折的Ⅳ型、双髁骨折的Ⅴ型、胫骨平台骨折合并干骺端与骨干分离的Ⅵ型；AO分型分为未累及胫骨平台关节面的A型-关节外骨折（含简单、楔形、粉碎等亚型）、部分累及胫骨平台关节面的B型-部分关节内骨折（含外侧平台单纯劈裂、劈裂-压缩、内侧平台骨折等亚型）、完全累及胫骨平台关节面的C型-完全关节内骨折（含外侧平台复杂、内侧平台复杂、双髁复杂等亚型），不同类型骨折治疗和康复需考虑患者自身情况进行个体化处理。

一、Schatzker分型

1.Ⅰ型：外侧平台单纯劈裂骨折，通常是低能量损伤导致，骨折块无明显压缩，关节面平整，此型骨折稳定，多可通过保守治疗或简单手术复位固定。

2.Ⅱ型：外侧平台劈裂-压缩骨折，既有骨折块的劈裂又有压缩，是常见的类型，压缩程度会影响关节面的平整度和预后，治疗需根据压缩情况选择合适的复位固定方式。

3.Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折，主要是膝关节受到轴向压缩力导致，压缩程度不同对膝关节功能影响各异，治疗需考虑压缩量等因素。

4.Ⅳ型：内侧平台骨折，相对外侧平台骨折少见，可分为单纯劈裂、劈裂-压缩及单纯压缩等亚型，内侧平台骨折的处理需关注膝关节内翻等力学改变。

5.Ⅴ型：双髁骨折，即内外侧平台均骨折，损伤较严重，常伴有膝关节结构和稳定性的明显破坏，治疗复杂，预后受多种因素影响。

6.Ⅵ型：胫骨平台骨折合并干骺端与骨干分离，此型骨折多为高能量损伤，骨折不稳定，复位固定难度大，常需要复杂的手术处理来恢复膝关节的结构和功能。

二、AO分型

1.A型-关节外骨折：此类骨折未累及胫骨平台关节面，主要是骨干部分的骨折，包括简单骨折（A1）、楔形骨折（A2）、粉碎骨折（A3）等不同亚型，治疗主要针对骨干骨折的复位固定，恢复下肢的力线等。

2.B型-部分关节内骨折：骨折线部分累及胫骨平台关节面，包括外侧平台的单纯劈裂（B1）、外侧平台劈裂-压缩（B2）、内侧平台骨折（B3）等，治疗需兼顾关节面和骨干的情况，尽量恢复关节的平整和下肢的正常结构。

3.C型-完全关节内骨折：骨折线完全累及胫骨平台关节面，包括外侧平台的复杂骨折（C1）、内侧平台的复杂骨折（C2）、双髁的复杂骨折（C3）等，此型骨折关节面破坏严重，往往需要复杂的手术技术来重建关节面和膝关节的稳定性，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者在治疗和康复过程中需要根据自身情况进行个体化的处理，例如年轻患者活动量较大，康复时需更注重膝关节功能的恢复锻炼；老年患者可能合并骨质疏松等情况，在固定和康复过程中要注意防止骨折再移位和促进骨愈合等。