口腔念珠菌病是怎么引起的

口腔念珠菌病的发生与宿主因素、念珠菌致病性及外界因素相关。宿主方面，婴幼儿因免疫不完善、老年人因黏膜萎缩等易发病，免疫低下者及有义齿佩戴等局部损伤者也易感染；念珠菌中白色念珠菌等可黏附定植并产酶破坏组织引发感染；外界因素里抗生素、糖皮质激素使用及口腔卫生差、不良生活方式等会破坏菌群平衡或改变微环境致其发病。

一、宿主因素

年龄因素：婴幼儿由于口腔局部免疫功能尚未发育完善，唾液中溶菌酶含量低、IgA水平较低等，容易发生口腔念珠菌病。新生儿可通过产道感染念珠菌；儿童时期若口腔卫生不佳、长期使用抗生素等也易引发。老年人随着年龄增长，口腔黏膜萎缩，唾液分泌量减少，口腔自洁作用降低，免疫功能也逐渐衰退，口腔念珠菌病的发生率相对较高。

免疫功能低下：患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者，机体的细胞免疫和体液免疫功能严重受损，对念珠菌的抵御能力大幅下降，极易发生口腔念珠菌病，且病情往往较为严重、顽固。长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植术后患者，由于免疫抑制剂抑制了机体的免疫反应，也容易导致念珠菌在口腔内大量繁殖引发感染。

其他局部因素：口腔局部存在义齿佩戴、口腔黏膜损伤等情况时，会破坏口腔黏膜的完整性，为念珠菌的定植和繁殖提供了有利条件。例如，佩戴不合适的义齿，会导致口腔黏膜长期受到摩擦、压迫，造成局部黏膜损伤，从而增加念珠菌感染的风险。

二、念珠菌的致病性

念珠菌的种类：白色念珠菌是引起口腔念珠菌病最常见的菌种，此外，光滑念珠菌、热带念珠菌等也可导致口腔念珠菌感染。不同种类的念珠菌在致病性上可能存在一定差异，白色念珠菌的毒力相对较强，更容易引起感染。

念珠菌的黏附与定植：念珠菌具有特殊的黏附结构，能够黏附在口腔黏膜、牙齿、义齿等表面，并在这些部位定植。念珠菌的菌丝体有助于其更好地黏附在宿主组织上，从而进一步定植并引发感染。一旦定植成功，念珠菌会大量繁殖，并产生一些酶类物质，如磷脂酶、蛋白酶等，这些酶类物质会破坏口腔黏膜的组织结构，加重炎症反应，导致口腔念珠菌病的发生。

三、外界因素

抗生素的广泛使用：长期或不合理使用广谱抗生素，会破坏口腔内正常的菌群平衡，抑制了有益菌的生长，而念珠菌则会趁机大量增殖。例如，在治疗细菌感染性疾病时，过度使用抗生素可能会引发口腔内的二重感染，导致口腔念珠菌病的发生。

糖皮质激素的使用：长期应用糖皮质激素会抑制机体的免疫功能，同时还可能改变口腔内的微环境，使得念珠菌更容易生长繁殖。比如一些患有自身免疫性疾病需要长期使用糖皮质激素治疗的患者，口腔念珠菌病的发生率会明显升高。

其他因素：口腔卫生状况差，食物残渣在口腔内残留，为念珠菌的生长提供了营养物质；长期吸烟、酗酒等不良生活方式也会影响口腔的微生态环境，增加口腔念珠菌病的发生风险。