佝偻病有哪些常见的临床表现
维生素D缺乏引起的佝偻病有骨骼系统、肌肉松弛及其他等多方面表现。骨骼系统有头部颅骨软化、方颅、前囟增大及闭合延迟；胸部有肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸、肋膈沟；四肢有手腕足踝部膨大、下肢畸形。肌肉松弛表现为全身肌肉松弛、运动发育落后、腹部膨隆如蛙腹。其他表现有神经精神症状（易激惹、烦闹、多汗、枕秃）及免疫力低下（易患呼吸道感染、腹泻等）
一、骨骼系统表现
1.头部：
颅骨软化：多见于3-6个月婴儿，由于骨样组织增生致颅骨软化，用手指轻压枕骨或顶骨中央，可感觉颅骨内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球样，这是因为维生素D缺乏时，钙磷代谢紊乱，影响颅骨骨化过程。
方颅：多见于8-9个月以上婴儿，额骨、顶骨双侧向外隆起形成方颅，是由于骨样组织增生致额骨、顶骨骨骺处骨样组织堆积而成。
前囟增大及闭合延迟：前囟可增大至2-3cm，闭合延迟可迟至2-3岁，这与钙磷代谢异常导致骨代谢紊乱有关，影响了颅骨的正常发育和闭合过程。
2.胸部：
肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大，形成钝圆形隆起，以第7-10肋最明显，似串珠状，是维生素D缺乏时，肋骨前端因钙盐沉积不足，骨样组织过度增生所致。
鸡胸或漏斗胸：1岁左右婴儿，由于肋骨骨骺部内陷，致使胸骨向前突出，形成鸡胸；如胸骨剑突部向内凹陷，则形成漏斗胸，这是胸廓畸形的表现，与佝偻病影响胸廓的正常发育相关。
肋膈沟：膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，同时胸廓下缘向外翻起，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为肋膈沟，也是佝偻病在胸部的常见表现之一。
3.四肢：
手腕、足踝部膨大：6个月以上婴儿腕和踝部骨骺处膨大，形成钝圆形环状隆起，称为手、足镯，是由于骨样组织增生所致。
下肢畸形：小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。“O”形腿是两足内踝并拢时，两膝部因胫骨向外侧弯曲而呈“O”状；“X”形腿则是两膝并拢时，两足内踝分离而呈“X”状，这是因为小儿站立和行走时，身体重量使尚未坚固的骨骼发生变形。
二、肌肉松弛表现
患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，肌力减弱。表现为坐、立、行等运动发育落后，腹部膨隆如蛙腹，这是由于维生素D缺乏影响了神经肌肉的正常功能，导致肌肉发育和功能受到影响。
三、其他表现
1.神经精神症状：多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。表现为易激惹、烦闹、多汗，与室温无关，因多汗刺激头皮，患儿常摇头擦枕，形成枕秃。这是因为佝偻病患儿交感神经兴奋，汗腺分泌增多，刺激头皮引起不适，进而出现摇头等动作导致枕秃。
2.免疫力低下：佝偻病患儿常伴有免疫功能低下，易患呼吸道感染、腹泻等疾病，这与维生素D缺乏影响机体的免疫功能有关，维生素D可影响单核-吞噬细胞系统的功能，调节机体的免疫反应。
