侵袭性牙周炎怎么办
侵袭性牙周炎的防治包括早期诊断，通过口腔检查、影像学检查等观察牙槽骨吸收情况；基础治疗是核心，包括口腔卫生指导和洁治刮治；药物辅助治疗可局部用抗菌药物但要注意禁忌；手术治疗有翻瓣术和引导组织再生术等且需考虑患者因素；还需定期复查维护，根据情况调整方案以防复发。
一、早期诊断是关键
侵袭性牙周炎的早期诊断十分重要，通过口腔检查、影像学检查（如X线片）等手段，观察牙槽骨吸收情况等。例如X线片可发现第一恒磨牙的邻面有垂直型骨吸收，切牙区多为水平型骨吸收等特征，有助于早期识别侵袭性牙周炎。不同年龄、性别患者的表现可能有差异，年龄较小患者可能牙槽骨吸收进展更快，女性在生理期等特殊时期可能牙周状况更易受影响。
二、基础治疗是核心
1.口腔卫生指导
患者需严格控制菌斑，正确刷牙（如巴氏刷牙法），使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具。良好的口腔卫生是控制侵袭性牙周炎的基础，对于不同生活方式的患者，要根据其日常习惯给予个性化指导，比如上班族时间紧张，可建议其合理安排刷牙及使用辅助清洁工具的时间，保证口腔清洁效果。
对于儿童患者，家长要协助其做好口腔卫生护理，因为儿童自我口腔清洁能力有限，家长需监督并指导正确的刷牙等方法，培养儿童良好的口腔卫生习惯。
2.洁治和刮治
通过龈上洁治和龈下刮治去除龈上和龈下的菌斑、牙石等局部刺激因素。研究表明，彻底去除局部刺激因素能改善牙龈炎症，阻止牙槽骨吸收进一步发展。不同病史的患者，如既往有牙周炎反复发作病史的患者，更需要彻底的洁治和刮治来控制病情。
三、药物辅助治疗
可辅助使用抗菌药物，如局部使用米诺环素凝胶等，局部用药能在牙周袋内达到较高药物浓度，抑制牙周致病菌。但要注意药物的使用禁忌，比如对某些抗菌药物过敏的患者禁用，特殊人群如孕妇等使用需谨慎评估风险收益比。
四、手术治疗
1.翻瓣术
对于一些病情较严重、局部治疗效果不佳的患者，可考虑翻瓣术。通过翻瓣术能直接暴露病变区，彻底清除根面的菌斑、牙石，修整牙槽骨形态等。不同年龄患者手术耐受性不同，儿童患者手术时需特别注意安抚情绪，保证手术顺利进行。
2.引导组织再生术
利用生物膜等引导组织再生材料，促进牙周组织再生，恢复牙周组织的形态和功能。在选择手术治疗时，要综合考虑患者的年龄、全身健康状况等因素，比如老年患者可能合并有其他全身性疾病，在手术前需评估其全身状况是否能耐受手术。
五、定期复查与维护
患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔检查、菌斑控制情况、牙槽骨吸收情况等。根据复查结果调整治疗方案，以维持牙周健康，防止侵袭性牙周炎复发。不同生活方式的患者，要根据其生活习惯给予复查时间和维护措施的建议，比如经常吸烟的患者更要加强复查和维护，因为吸烟会影响牙周治疗效果。
