腰软组织损伤的治疗分急性期、缓解期等阶段。急性期需休息、冷敷、加压包扎;缓解期有物理治疗(热敷、红外线照射、按摩)和康复锻炼(腰部伸展、旋转运动);可药物辅助,一般不手术,合并严重撕裂伤等时可能手术。
一、急性期治疗
1.休息:受伤后应立即停止引起损伤的活动,充分休息,避免损伤进一步加重。对于儿童,要减少其跑动、跳跃等剧烈活动;对于老年人,要避免长时间站立或行走等可能加重腰软组织损伤的动作。
2.冷敷:在损伤后的24-48小时内,可进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷于患处,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以使局部血管收缩,减轻肿胀和疼痛。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,也需注意避免冻伤且冷敷时间不宜过长。
3.加压包扎:使用弹性绷带对腰部进行加压包扎,有助于减轻肿胀。但包扎力度要适中,过紧可能影响血液循环,过松则达不到加压效果。
二、缓解期治疗
1.物理治疗
热敷:损伤48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷于腰部,温度以患者能耐受为宜,每次20-30分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,加速淤血吸收,缓解疼痛。不同年龄人群热敷时需注意温度,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高;老年人感觉相对不敏感,同样要注意避免烫伤。
红外线照射:利用红外线的热效应,改善腰部血液循环,减轻炎症反应。照射距离一般为30-50厘米,每次15-20分钟,每天1-2次。对于儿童和老年人,要确保照射过程安全,避免直接照射眼部等敏感部位。
按摩:由专业人员进行腰部按摩,可缓解肌肉痉挛,促进损伤修复。按摩力度要根据患者耐受程度调整,儿童和老年人的按摩力度不宜过大。按摩时要注意避开骨折、皮肤破损等部位。
2.康复锻炼
腰部伸展运动:患者取仰卧位,双腿伸直,慢慢将上半身抬起,保持10-15秒后放下,重复10-15次。逐渐增加动作幅度和次数。对于儿童,要在家长或专业人员协助下进行,避免因动作不当加重损伤;老年人可根据自身情况适当降低动作难度,如减少抬起高度等。
腰部旋转运动:患者仰卧位,双膝屈曲,双手抱头,将肩部和头部抬起,同时向左或向右旋转腰部,左右各重复10-15次。运动过程中要保持呼吸平稳,儿童和老年人需缓慢进行,防止头晕等不适。
三、药物辅助治疗
可根据病情使用非甾体抗炎药等,如布洛芬等,但需注意药物的适应证和禁忌证。儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,可优先采用物理治疗等非药物干预措施;老年人使用药物时要考虑其肝肾功能等情况,密切观察药物不良反应。
四、手术治疗情况
一般腰软组织损伤不需要手术治疗,但如果合并有严重的撕裂伤、韧带断裂等情况,可能需要进行手术修复。这种情况相对较少见,需由专业医生根据患者具体病情进行评估后决定是否手术。



