皮脂腺瘤治疗方式包括观察随访和手术治疗，较小且无症状、生长缓慢且无恶变倾向的可观察随访；瘤体大影响外观或功能、怀疑恶变时需手术，手术在局麻下完整切除，观察随访对符合指征的安全可行，手术是明确有效治疗方法，可降低恶变风险、改善外观和解除功能障碍
一、皮脂腺瘤的治疗方式及是否需要手术评估
（一）观察随访
1.适用情况：对于较小且无症状的皮脂腺瘤，若其生长缓慢、无恶变倾向，可选择观察随访。例如一些体积非常小、不影响外观和功能的皮脂腺瘤，在儿童群体中，如果皮脂腺瘤没有引起任何不适，且经医生评估良性可能性大时，可先定期观察其变化情况，一般每3-6个月进行一次体表检查，观察瘤体的大小、颜色、质地等是否有改变。
2.考虑因素：需考虑患者的年龄因素，儿童患者由于身体处于生长发育阶段，皮脂腺瘤的变化可能与成人有所不同，要更密切关注其生长速度等情况；对于老年患者，若皮脂腺瘤无明显不适且良性特征明显，也可适当延长观察间隔，但仍需定期检查。同时要关注患者的生活方式，如是否有局部刺激因素等，若有应建议患者尽量避免对瘤体部位的不良刺激。
（二）手术治疗
1.手术指征
瘤体较大影响外观或功能：当皮脂腺瘤体积较大，影响到患者的面部等外观部位，或者压迫周围组织影响其正常功能时，通常需要手术切除。比如面部的皮脂腺瘤较大，已经明显影响患者的容貌，此时从改善外观角度考虑需要手术。对于儿童患者，如果皮脂腺瘤生长在特殊部位，如眼部周围，可能影响视力发育相关功能时，也应考虑手术。
怀疑恶变：如果皮脂腺瘤在短期内迅速增大、颜色改变（如变黑等）、质地变硬、出现破溃等情况，怀疑有恶变可能时，必须进行手术切除，并且切除组织要送病理检查以明确性质。在不同年龄人群中，恶变的可能性虽然不同，但一旦出现上述可疑恶变的表现，都应积极手术。例如老年患者皮脂腺瘤出现可疑恶变征象时，更要及时手术。
2.手术方式：手术一般是在局部麻醉下进行，完整切除皮脂腺瘤。对于儿童患者，手术操作要更加精细，避免损伤周围正常组织，术后要加强护理，保持手术部位清洁，预防感染等并发症。
二、皮脂腺瘤治疗的循证依据
1.观察随访的依据：大量临床研究表明，对于体积小、无明显症状且经长期观察（数年甚至更长时间）形态稳定、无恶变迹象的皮脂腺瘤，观察随访是安全可行的。例如一些回顾性研究对多例皮脂腺瘤患者进行长期随访，发现大部分符合观察指征的皮脂腺瘤在随访期间无不良进展。
2.手术治疗的依据：手术切除是目前明确有效的治疗皮脂腺瘤的方法，尤其是对于有手术指征的情况。多项临床研究证实，手术完整切除可以去除病变组织，降低恶变风险，并且对于改善外观和解除功能障碍有确切效果。例如通过对手术治疗的皮脂腺瘤患者进行长期随访，发现手术切除后复发率较低，且患者的外观和功能恢复情况良好。
