右侧上颌窦炎是鼻窦炎性疾病，病因有感染、鼻腔疾病影响、邻近器官疾病波及，临床表现有局部鼻塞、流涕、面部疼痛或压痛及全身不适、乏力、发热等，诊断靠鼻内镜和鼻窦CT，治疗包括药物、鼻腔冲洗及手术。
一、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入右侧上颌窦，引发炎症。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对成人更易因细菌感染患上右侧上颌窦炎。
病毒感染：初期多由病毒感染引起，如鼻病毒等，后续可能继发细菌感染。
2.鼻腔疾病影响
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常会影响右侧上颌窦的引流，使鼻窦内的分泌物难以排出，从而增加右侧上颌窦炎的发病风险。比如鼻中隔向右侧偏曲，会阻碍右侧上颌窦开口处的通气和引流。
变应性鼻炎患者，鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，也可影响右侧上颌窦的正常引流，长期可引发右侧上颌窦炎。
3.邻近器官疾病波及：如牙槽感染，若右侧上颌牙齿的感染蔓延至右侧上颌窦，可导致右侧上颌窦炎。
二、临床表现
1.局部症状
鼻塞：右侧鼻腔黏膜充血、肿胀，分泌物增多，导致右侧鼻塞，可表现为间歇性或持续性鼻塞。儿童鼻塞可能影响呼吸，导致睡眠时张口呼吸等情况。
流涕：多为脓性鼻涕，右侧上颌窦炎时，鼻涕可呈黄色或黄绿色。
面部疼痛或压痛：右侧上颌窦区可有疼痛或压痛，疼痛可放射至头部，如头痛，儿童可能表述不清，表现为哭闹、烦躁等。
2.全身症状
部分患者可出现全身不适、乏力、发热等症状，尤其是急性右侧上颌窦炎患者，发热较为常见。儿童发热时需密切关注体温变化，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热可能导致惊厥等不良后果。
三、诊断方法
1.鼻内镜检查：可直接观察右侧鼻腔内的情况，如有无黏膜充血、肿胀，有无脓性分泌物，以及右侧上颌窦开口处的情况等。通过鼻内镜能清晰看到右侧上颌窦开口是否有堵塞等异常。
2.影像学检查
鼻窦CT：是诊断右侧上颌窦炎的重要手段，可明确右侧上颌窦内是否有炎症改变，如黏膜增厚、有无积液等情况。通过鼻窦CT能准确判断右侧上颌窦的病变程度和范围。
四、治疗原则
1.药物治疗
抗生素：如存在细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体药物选择需根据药敏试验等情况确定。
鼻用糖皮质激素：可减轻右侧鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞等症状。
黏液促排剂：促进右侧上颌窦内的黏液排出，改善引流。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水等进行鼻腔冲洗，可清除右侧鼻腔内的分泌物，减轻炎症反应。儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法，避免引起不适或损伤。
3.手术治疗：对于经药物治疗无效、病情反复发作的右侧上颌窦炎患者，可考虑手术治疗，如上颌窦穿刺冲洗术、鼻内镜下上颌窦开放术等。手术的选择需根据患者的具体病情由医生评估决定。
