膀胱炎怎么检查

膀胱炎的检查方法包括尿液检查、影像学检查、膀胱镜检查及其他检查。尿液检查中尿常规可观察白细胞等指标，尿细菌学检查可明确细菌感染及病原体；超声检查可观察膀胱形态等，辅助排查其他病变；膀胱镜检查在其他检查不明时考虑，可见膀胱黏膜充血等表现但为有创检查；尿沉渣镜检辅助提高膀胱炎诊断准确性。

一、尿液检查

1.尿常规：是膀胱炎常用的检查方法。通过尿常规可以观察尿液中白细胞、红细胞等指标。一般来说，膀胱炎患者的尿液中白细胞会明显增多，可能出现白细胞酯酶阳性，还可能伴有红细胞增多。如果存在感染，尿液中的细菌数量也可能增加。例如，有研究表明，在膀胱炎患者的尿常规检查中，白细胞计数往往会超过正常范围（正常成年女性白细胞计数通常＜28个/μL，男性＜23个/μL），这对于初步判断是否存在泌尿系统感染及膀胱炎具有重要意义。

2.尿细菌学检查：包括清洁中段尿培养和菌落计数等。这有助于明确是否存在细菌感染以及确定感染的病原体种类，从而指导后续的治疗。通常要求在使用抗生素之前进行尿培养，以保证结果的准确性。一般认为，清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/mL时，提示存在尿路感染；如果菌落计数在10-10CFU/mL之间，需要结合临床症状来判断是否为感染。

二、影像学检查

1.超声检查：超声检查可以观察膀胱的形态、大小以及是否存在结石、肿瘤等病变。对于膀胱炎患者，超声检查可以帮助排除其他导致膀胱异常的疾病。例如，通过超声可以查看膀胱壁是否增厚等情况，一般膀胱炎患者的膀胱壁可能有轻度增厚表现，但超声对于膀胱炎的特异性诊断价值相对有限，更多是作为辅助排查其他病变的手段。

特殊人群考虑：对于儿童患者，超声检查是较为安全的检查方式，无辐射危害。对于孕妇等特殊人群，超声检查也是常用的排查膀胱病变的方法，因为相对其他影像学检查如CT等，超声对胎儿的影响较小。

三、膀胱镜检查

1.适应证与表现：一般在其他检查不能明确诊断或者怀疑有其他膀胱病变时考虑进行膀胱镜检查。膀胱炎患者在膀胱镜下可见膀胱黏膜充血、水肿，有时可见散在的出血点，严重时可出现黏膜溃疡等表现。不过，膀胱镜检查属于有创检查，一般不作为膀胱炎的首选检查方法。

特殊人群考虑：对于儿童进行膀胱镜检查需要更加谨慎，要充分评估检查的必要性和风险。对于老年患者，如果存在心肺功能等基础疾病，进行膀胱镜检查前需要对患者的身体状况进行全面评估，确保能够耐受检查。

四、其他检查

1.尿沉渣镜检：通过对尿沉渣进行镜检，可以更清晰地观察到尿液中的细胞等成分。除了可以看到白细胞、红细胞外，还可能发现细菌等。尿沉渣镜检对于膀胱炎的诊断有一定的辅助作用，结合尿常规等检查可以提高诊断的准确性。例如，在高倍镜下观察尿沉渣，如果白细胞数量较多，也提示可能存在泌尿系统感染性疾病，如膀胱炎等。