髌骨骨折保守治疗57天
髌骨骨折保守治疗57天需评估骨折愈合情况，57天处于原始骨痂形成期，可通过X线片观察骨痂生长，年龄、生活方式等影响愈合；康复训练分阶段开展，儿童、老年有不同注意，训练可防并发症；要预防膝关节僵硬等并发症，老年防跌倒，患者需遵康复计划、定期复查、保护患肢。
一、骨折愈合进程评估
髌骨骨折保守治疗57天需评估骨折愈合情况。一般而言，骨折后4-8周为原始骨痂形成期，57天处于该阶段范围内。可通过影像学检查，如X线片观察骨折端骨痂生长情况，若骨折线模糊，有少量骨痂形成，提示骨折在按预期进程愈合；若骨折线仍清晰，骨痂生长不明显，则可能存在愈合延迟等情况。年龄因素对愈合有影响，儿童骨折愈合相对较快，成人则需一定时间，老年患者愈合可能更慢；性别差异相对不突出，但不同个体生活方式如是否吸烟、营养状况等会影响愈合，吸烟会影响骨折部位血运，不利于愈合，营养状况良好，富含蛋白质、钙等营养物质的人群更利于骨折愈合。
二、康复训练情况
1.康复训练阶段
此阶段康复训练应逐步开展。在骨折后4-6周，可开始进行非负重的膝关节屈伸康复训练，活动范围可逐渐增加，但要避免过度用力导致骨折端移位。例如，可在卧床时进行缓慢的膝关节屈曲练习，每天可分多次进行，每次练习时间不宜过长，以患者可耐受为准。对于不同年龄患者，儿童康复训练需在专业人员指导下轻柔进行，避免因不恰当训练影响骨骼正常发育；老年患者康复训练要更注重缓慢、温和，防止因关节僵硬等问题加重康复难度。
生活方式方面，若患者有长期久坐等不良生活方式，康复训练中更要强调规律进行，逐步增加活动量，以改善膝关节功能。
2.康复训练的意义
适当的康复训练有助于防止膝关节粘连、肌肉萎缩等并发症。通过训练可维持膝关节的活动度，促进骨折部位血液循环，进一步利于骨折愈合。例如，膝关节屈伸训练可保持膝关节周围肌肉的张力，避免肌肉废用性萎缩，同时促进骨折端局部的血液供应，为骨折愈合创造良好的局部环境。
三、并发症预防与注意事项
1.并发症预防
要注意预防膝关节僵硬、深静脉血栓等并发症。在康复训练过程中，若出现疼痛加剧、肿胀不消退等情况，需及时就医。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，骨折后血糖控制不佳会影响骨折愈合，需更加严格控制血糖，同时在康复训练时要注意避免局部损伤加重感染风险等；高血压患者要注意康复训练时血压的变化，避免因血压波动影响康复进程及身体状况。
对于老年患者，还需注意预防跌倒等意外情况，因为老年患者平衡能力可能下降，在康复训练过程中活动膝关节时，若发生跌倒可能导致二次损伤等严重后果。
2.注意事项
患者要遵循医生制定的康复计划，不可自行增减康复训练的强度和频率。同时，要定期到医院进行复查，根据复查结果调整康复方案。在日常生活中，要注意保护患肢，避免再次受伤，如避免患肢过度负重、避免碰撞等。
