扁桃体炎如何确诊
扁桃体炎的诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查及必要时的影像学检查。病史采集需了解一般信息、既往病史及症状表现；体格检查包括扁桃体及颈部淋巴结检查；实验室检查有血常规和咽拭子培养；必要时行超声、CT等影像学检查辅助诊断。
一、病史采集
1.一般信息：了解患者的年龄、性别等基本信息，不同年龄段扁桃体炎的表现可能有所差异，儿童扁桃体炎相对更为常见且可能有其自身特点，比如儿童免疫系统发育尚不完善，扁桃体炎发生率较高。同时询问患者近期的生活方式，如是否过度劳累、是否有受凉等情况，这些因素可能影响机体免疫力从而诱发扁桃体炎。还要询问患者既往病史，是否有反复扁桃体炎发作史、是否有其他基础疾病等，既往病史对判断当前扁桃体炎的病情及治疗方案选择有参考意义。
2.症状表现：详细询问患者的症状，如是否有咽痛，咽痛的程度如何，是否伴有发热，发热的体温情况，是否有吞咽困难、呼吸困难、头痛、乏力等症状。扁桃体炎患者通常会有咽痛症状，病情较重时可能出现吞咽困难甚至呼吸困难，儿童患者还需关注是否有因咽痛导致进食困难等情况。
二、体格检查
1.扁桃体检查：观察扁桃体的大小、颜色、有无充血、肿胀、渗出物等情况。正常扁桃体一般不超过咽腭弓，当发生扁桃体炎时，扁桃体可充血肿大，严重时表面可见脓性渗出物。同时要检查扁桃体周围组织，如咽腭弓、舌腭弓等是否有红肿等炎症表现。
2.颈部淋巴结检查：触诊颈部淋巴结，看是否有淋巴结肿大、压痛等情况。扁桃体炎常伴有颈部淋巴结的反应性增生，若有淋巴结肿大且有压痛，提示炎症可能累及周围淋巴结。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示有感染存在。但需注意儿童患者血常规表现可能与成人有所不同，儿童免疫系统活跃，感染时血常规变化可能更明显或有其特点。通过血常规可以初步判断是细菌感染还是病毒感染等大致情况，一般细菌感染时白细胞及中性粒细胞增多较为显著，病毒感染时可能白细胞正常或偏低，但这只是初步筛查，还需结合其他检查综合判断。
2.咽拭子培养：取咽拭子进行细菌培养，可明确是否有致病菌感染及致病菌的种类，从而为选用敏感抗生素提供依据。但咽拭子培养需要一定时间出结果，在等待结果期间可根据经验初步使用抗生素等治疗。
四、影像学检查（必要时）
1.超声检查：对于一些特殊情况，如怀疑扁桃体周围脓肿等，可进行颈部超声检查，有助于了解扁桃体周围组织的情况，如是否有脓肿形成等。超声检查可以清晰显示扁桃体周围的结构，对于判断炎症累及范围有一定帮助，尤其在儿童扁桃体周围脓肿的诊断中可能较为常用。
2.CT检查：在某些复杂病例中，如怀疑有深部组织感染等情况时，可能会进行CT检查，能更清晰地显示扁桃体及周围组织的解剖结构，帮助明确病变范围等，但一般不作为扁桃体炎常规确诊检查，只有在有特殊临床需要时才考虑。
