口腔真菌感染怎么治疗

口腔真菌感染的治疗包括局部治疗为主，病情较重时全身用抗真菌药物，同时处理基础疾病，不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有相应注意事项，局部治疗对轻中度有效，严重时全身用药需考量多种因素，基础疾病控制很重要，特殊人群用药需谨慎并注意相关护理。

一、局部治疗为主

1.使用抗真菌药物含漱：可选用2%-4%碳酸氢钠溶液含漱，碳酸氢钠溶液呈弱碱性，能改变口腔的酸性环境，不利于真菌生长繁殖，对于轻中度的口腔真菌感染有一定的治疗作用，研究表明其能有效降低口腔真菌的定植数量。

二、全身抗真菌药物治疗

1.病情较重时用药：若口腔真菌感染较为严重，累及范围广或伴有全身症状时，可考虑全身使用抗真菌药物。例如氟康唑，它是一种广谱抗真菌药，能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用，对于念珠菌等引起的口腔真菌感染有较好的疗效，但需根据患者的具体病情、肝肾功能等情况来综合考量是否使用及调整剂量等。对于免疫力低下的患者，如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等，发生口腔真菌感染的风险较高，当需要使用全身抗真菌药物时，更要谨慎评估利弊。

三、基础疾病的处理

1.控制基础疾病：如果患者存在导致口腔真菌感染的基础疾病，如糖尿病，需要积极控制血糖水平，因为高血糖环境有利于真菌生长，将血糖控制在合理范围有助于口腔真菌感染的治疗及预防复发；对于长期使用抗生素、糖皮质激素等导致口腔菌群失调引发真菌感染的患者，需要根据病情调整用药，尽量减少不必要的抗生素、糖皮质激素的使用。比如长期使用糖皮质激素的患者，若必须使用，应密切监测口腔情况，必要时采取预防口腔真菌感染的措施。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童口腔真菌感染相对较少见，但一旦发生，需格外谨慎用药。尽量优先选择局部治疗，如使用较为温和的碳酸氢钠溶液含漱等。因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，全身使用抗真菌药物可能会对其肝肾功能产生影响，所以在选择全身用药时要严格掌握适应证，权衡利弊。同时，要注意儿童的口腔卫生护理，帮助儿童养成良好的口腔清洁习惯。

2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，在治疗口腔真菌感染时，要考虑到药物之间的相互作用。例如使用抗真菌药物时，要注意与其他正在服用的药物是否有冲突。老年患者的肝肾功能也可能有所减退，使用药物时需要密切监测肝肾功能指标，根据情况调整药物剂量。并且老年患者的口腔黏膜可能相对脆弱，在进行口腔护理及治疗过程中要更加轻柔，避免造成口腔黏膜损伤加重病情。

3.妊娠期患者：妊娠期女性发生口腔真菌感染时，局部治疗是主要的选择方式，如使用碳酸氢钠溶液含漱等。因为全身使用抗真菌药物可能会对胎儿产生影响，所以在选择全身用药时要非常谨慎，只有在病情严重且局部治疗无效时，才会在充分评估风险与收益后，谨慎选用对胎儿影响较小的抗真菌药物。