胃食管反流引起的咳嗽特点症状表现是什么

胃食管反流引起的咳嗽有慢性反复发作性、多在夜间或平卧时加重、干咳为主等特点，常见症状为咳嗽，还常伴随烧心反酸、咽喉部不适、胸骨后疼痛等反流相关症状，不同人群表现可能有差异，有相关病史及不利生活方式的人群需警惕。

一、咳嗽特点

1.慢性反复发作性：通常呈慢性过程，可反复出现咳嗽症状。研究显示，很多胃食管反流相关咳嗽患者会经历长时间的咳嗽反复，可持续数周甚至数月。其反复发作与胃酸等反流物不断刺激咽喉、气道等部位有关，反流物的间歇性反流会不断触发咳嗽反射。

2.多在夜间或平卧时加重：夜间睡眠时平卧位的体位更有利于胃酸等胃内容物反流至食管上段，进而刺激咽喉部引发咳嗽。而且夜间迷走神经相对兴奋，可能会使食管下括约肌张力进一步降低，增加反流发生的概率，从而导致咳嗽在夜间或平卧时明显加重。例如有研究观察发现，约60%-70%的胃食管反流性咳嗽患者夜间咳嗽症状更为突出。

3.干咳为主：多数患者表现为刺激性干咳，很少有大量咳痰的情况。这是因为反流物主要刺激的是气道的感受器，引起的是一种刺激性的咳嗽反射，而不是导致气道产生大量的炎性分泌物并出现咳痰症状。不过也有少数患者可能合并有少量白痰，但总体以干咳为主要表现形式。

二、常见症状表现

1.咳嗽：是最主要的症状，表现为无痰或少量白痰的咳嗽，咳嗽程度可轻可重，轻的可能只是偶尔阵发性咳嗽，重的则可能频繁剧烈咳嗽，影响患者的日常生活、睡眠等。

2.伴随反流相关症状

烧心和反酸：部分患者可同时伴有烧心和反酸的症状，烧心是指胸骨后或剑突下有烧灼感，反酸是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。但也有部分患者可能只有咳嗽症状，而没有典型的烧心和反酸表现，这种情况被称为内镜阴性的胃食管反流病相关咳嗽，约占胃食管反流性咳嗽的50%-70%。

咽喉部不适：患者可能会感觉咽喉部有异物感、发痒、刺痛等不适症状，这是由于反流物刺激咽喉部黏膜所致。长期受反流物刺激还可能导致咽喉炎等并发症，出现声音嘶哑、咽部充血等表现。

胸骨后疼痛：少数患者可出现胸骨后疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或烧灼样痛等，疼痛可放射至背部、肩部等部位，容易被误诊为心绞痛等心脏疾病，需要注意鉴别。

对于不同年龄、性别和生活方式的人群，胃食管反流引起咳嗽的表现可能会有一些差异。比如老年人群由于食管下括约肌功能减退等因素，可能更容易发生反流，咳嗽症状可能相对更顽固；女性在妊娠、更年期等特殊时期，体内激素变化可能影响食管下括约肌功能，也可能增加胃食管反流引起咳嗽的风险；长期吸烟、饮酒、肥胖、喜食辛辣油腻食物等不良生活方式的人群，胃食管反流的发生率较高，咳嗽等相关症状也可能更明显。对于有胃食管反流病史、长期咳嗽不愈的人群，尤其是存在上述不利因素的人群，更要警惕胃食管反流引起咳嗽的可能，及时进行相关检查以明确诊断并采取相应的治疗措施。