腺性膀胱炎反复发作的治疗

腺性膀胱炎反复发作的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和随访监测。一般治疗需调整生活方式、控制基础疾病；药物治疗常用膀胱灌注卡介苗；手术治疗有经尿道电切术和膀胱部分切除术；随访监测要定期检查、监测病情变化。

一、一般治疗

生活方式调整：对于有不良生活方式的患者，如长期憋尿、久坐等，需进行纠正。长期憋尿会使膀胱黏膜处于高压力状态，增加腺性膀胱炎复发风险，而久坐也不利于盆腔血液循环，建议定时起身活动。同时，要保证充足的水分摄入，每日饮水1500~2000ml，通过增加尿量来冲洗尿道，降低细菌等病原体在膀胱内的定植机会，对于不同年龄、性别的患者均需如此，比如女性因尿道短相对更易受感染影响，更要保证足够饮水量。

基础疾病控制：若患者合并糖尿病等基础疾病，需积极控制。糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，利于细菌生长繁殖，易诱发腺性膀胱炎反复发作，需将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等，不同年龄糖尿病患者控制目标略有差异，老年患者可适当放宽但需医生评估。

二、药物治疗

膀胱灌注药物：常用药物有卡介苗等。卡介苗可通过膀胱灌注刺激机体产生免疫反应，文献显示对于腺性膀胱炎反复发作的患者，膀胱灌注卡介苗可在一定程度上降低复发风险，其作用机制与激活机体细胞免疫，抑制膀胱内异常细胞增殖等有关，但使用时需注意部分患者可能出现发热等不良反应，对于免疫功能低下患者需谨慎评估使用。

三、手术治疗

经尿道电切术：适用于腺性膀胱炎反复发作且病变有不典型增生等情况。通过经尿道电切术切除病变组织，明确病理诊断同时去除病灶，手术中需注意完整切除病变，避免残留组织导致复发。对于不同年龄患者，需评估手术耐受情况，老年患者需排查心肺等基础疾病是否能耐受手术，小儿患者需评估病变对生长发育影响及手术安全性。

膀胱部分切除术：若病变范围广且累及膀胱肌层等情况，可考虑膀胱部分切除术。此手术创伤相对较大，术后需密切观察膀胱功能恢复等情况，对于特殊人群如妊娠期女性，需充分评估手术对妊娠及胎儿的影响，非特殊人群术后需进行膀胱功能康复训练，如定时排尿、膀胱训练等促进膀胱功能恢复。

四、随访监测

定期检查：患者需定期进行膀胱镜检查及尿液相关检查。膀胱镜检查可直观观察膀胱内情况，发现是否有复发的病变组织，尿液检查如尿常规、尿脱落细胞学检查等可辅助判断是否有感染等情况，不同年龄患者随访时间间隔可能有差异，一般建议术后3个月内进行首次复查膀胱镜及相关尿液检查，之后根据情况调整随访时间。

病情监测：对于有腺性膀胱炎反复发作的患者，需监测病情变化，包括症状如尿频、尿急、尿痛等是否复发，以及膀胱内病变情况等，以便及时调整治疗方案，如发现有复发迹象及时评估无明确无相关特殊禁忌，需根据患者具体情况判断是否有特殊监测要求。