足癣和脚气有什么区别
足癣由皮肤癣菌引起，是脚气主要原因之一，二者有别。病因上足癣由特定真菌在温暖潮湿环境等诱发，广义脚气含非真菌因素致的足部症状；临床表现足癣分多型，广义非真菌性脚气表现多样；诊断足癣靠临床表现结合真菌检查，广义非真菌性脚气靠排除及病史等；治疗足癣抗真菌，广义非真菌性脚气按病因治疗。
病因方面
足癣的致病菌主要为皮肤癣菌，包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，这些真菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，足部多汗、穿不透气的鞋子等情况易诱发足癣。不同年龄、性别人群都可能患病，一般来说，生活中不注意足部卫生、与足癣患者共用拖鞋、毛巾等物品的人更容易被感染。有足部多汗症等基础病史的人群，患足癣的风险相对较高。
脚气如果从医学角度狭义理解，就是足癣；但广义上，有时脚气还可能指因其他非真菌因素引起的足部类似症状，比如因足部皮肤过敏、刺激性物质接触等导致的足部不适，但这种广义的“脚气”相对少见，多数情况下脚气就是足癣。
临床表现方面
足癣根据临床表现可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型。水疱型足癣多表现为足部出现深在性水疱，疱液清，不易破裂，伴有瘙痒；间擦糜烂型常发生在足趾间，表现为皮肤浸渍、发白、糜烂，有渗液，异味较明显，瘙痒剧烈；鳞屑角化型主要表现为足部皮肤干燥、增厚、脱屑，冬季易发生皲裂、疼痛。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童足癣可能症状相对不典型，常表现为轻度的红斑、脱屑等；女性由于穿高跟鞋等因素，可能间擦糜烂型足癣相对多见；男性如果足部多汗，也易患水疱型或间擦糜烂型足癣。
而广义的非真菌性“脚气”临床表现多样，比如因过敏引起的脚气可能表现为足部红斑、肿胀、瘙痒，有明确的接触过敏原病史；因刺激性物质接触引起的可能有局部的刺痛、烧灼感、红斑等表现。
诊断方面
足癣主要通过临床表现结合真菌镜检和真菌培养来诊断。真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病的皮肤癣菌种类。不同年龄人群真菌镜检操作类似，但儿童皮肤较娇嫩，操作时需更加轻柔。对于有基础病史的患者，在诊断时需综合考虑病史对真菌检查结果的影响等情况。
广义非真菌性“脚气”则需要详细询问病史、接触史等，通过排除真菌性足癣后，结合其他临床表现来诊断，比如过敏引起的需要排查过敏原相关检查等。
治疗方面
足癣的治疗主要是抗真菌治疗，可外用抗真菌药物，如咪康唑、酮康唑等乳膏，对于严重的足癣可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服药物有一定的肝肾功能要求等，需在医生指导下使用。不同年龄人群用药选择有差异，儿童一般优先选择相对安全的外用抗真菌药物，且要注意药物的刺激性等；老年人使用抗真菌药物时需关注药物对肝肾功能的影响等。
广义非真菌性“脚气”则根据不同病因进行治疗，比如过敏引起的需要抗过敏治疗，使用抗组胺药物等；刺激性物质接触引起的需要避免接触刺激性物质，进行对症的皮肤修复等治疗。
