黄褐斑和雀斑的区别
黄褐斑是常见获得性色素沉着性皮肤病，与遗传、紫外线、性激素水平等相关，好发于中青年女性面部，对称淡褐至深褐色斑片，治疗困难需综合，注意防晒等；雀斑是常染色体显性遗传，儿童期始现，面部针尖至米粒大小淡褐至深褐斑点，日晒加重，可激光治疗，要避免紫外线过度照射。
一、定义与病因
黄褐斑：是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，病因较为复杂，与遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化等多种因素相关。遗传易感性方面，有研究表明遗传因素在黄褐斑的发病中起到一定作用，约15%-20%的患者有家族史；紫外线照射是重要诱因，紫外线可激活黑素细胞，促进黑素合成，长期紫外线暴露会使黄褐斑病情加重或复发；性激素水平变化多见于女性，妊娠、口服避孕药等可通过影响雌激素、孕激素水平，刺激黑素细胞分泌黑素，从而引发黄褐斑。
雀斑：是一种常染色体显性遗传性皮肤病，主要由遗传因素导致，父母一方患有雀斑，子女患病风险较高。一般在儿童期开始出现，随年龄增长数目可能增多，紫外线照射可使雀斑颜色加深、数目增多，这是因为紫外线会使雀斑部位的黑素细胞功能活跃，产生更多黑素。
二、临床表现
黄褐斑：好发于中青年女性的面部，尤其是颧部、颊部、鼻、前额、颏部等部位，表现为对称性的淡褐色至深褐色斑片，大小不一，形状不规则，边界清楚，表面光滑，一般无自觉症状。根据临床特点可分为面部中央型、面颊型、下颌型等亚型。
雀斑：多见于面部，特别是鼻部和两颊，也可累及颈、肩、背上方等暴露部位，表现为针尖至米粒大小的圆形或卵圆形淡褐色至深褐色斑点，散在或群集分布，数目多少不一，夏季日晒后斑点颜色加深、数目增多，冬季则减轻。
三、诊断与鉴别诊断
黄褐斑：主要根据临床表现进行诊断，需与瑞尔黑变病、太田痣等疾病鉴别。瑞尔黑变病多有接触光敏物质史，皮损表现为淡褐色至深褐色斑片，伴有细薄鳞屑，边界不清；太田痣多在出生时或幼年发病，皮损为蓝灰色、灰褐色斑片，累及眼结膜、巩膜等，可通过皮肤镜等检查辅助鉴别。
雀斑：根据幼年发病、面部典型的针尖至米粒大小淡褐色斑点等特点不难诊断，需与着色性干皮病等疾病鉴别，着色性干皮病除了有雀斑样皮损外，还伴有皮肤干燥、萎缩、毛细血管扩张等表现，有基因突变等特殊表现可资鉴别。
四、治疗与预防
黄褐斑：治疗较为困难，需综合治疗。首先要注意防晒，使用防晒霜、遮阳伞等，因为紫外线是加重黄褐斑的重要因素；可以使用一些美白祛斑的药物，如氢醌及其糖苷衍生物等，但需在医生指导下使用；还可采用激光治疗等物理方法，但激光治疗需谨慎选择，避免术后色素沉着等不良反应。对于妊娠期女性出现的黄褐斑，一般在分娩后可逐渐减轻，可暂不做特殊治疗，注意防晒即可。
雀斑：可通过激光治疗等方法去除，如Q-开关激光等，疗效较好。预防方面，应注意避免紫外线过度照射，儿童期就应注意防晒，减少雀斑的发生或加重。
