皮肤基底细胞癌是常见皮肤恶性肿瘤，病因有紫外线暴露、电离辐射、化学物质接触、遗传因素；临床表现有头面部曝光部位初期结节状等病变及不同亚型表现；诊断靠体格检查和病理活检；治疗有手术、放疗等；预后生长缓慢但不及时治有影响，早期规范治疗预后好；特殊人群儿童、老年人、有基础病史者有不同注意事项。
病因：
紫外线暴露：长期紫外线照射是重要危险因素，如长时间在阳光下工作、户外活动且未做好防晒措施的人群，紫外线会损伤皮肤细胞的DNA，增加基底细胞癌变的概率。例如，长期从事户外建筑工作的人员，皮肤基底细胞癌的发病率相对较高。
电离辐射：接受过放疗的部位，后续发生皮肤基底细胞癌的风险增加。
化学物质接触：长期接触砷等化学物质可能与皮肤基底细胞癌的发生有关。
遗传因素：某些遗传性综合征患者，如着色性干皮病患者，由于基因缺陷，更容易发生皮肤基底细胞癌。
临床表现：
常见表现：多发生于头面部等曝光部位，初期常表现为小的结节状、斑块状或溃疡状病变。典型的基底细胞癌如结节溃疡型，开始为小米粒至豌豆大的坚硬结节，表面有少数扩张的毛细血管，质地较硬，继之结节中央形成溃疡，边缘隆起，形如火山口。
不同亚型表现：还有表浅型、硬斑病样型等不同亚型，表浅型常表现为边界清楚的红斑鳞屑性斑片，缓慢向外扩大；硬斑病样型类似纤维瘤，呈界限不清的淡黄色或白色坚硬斑块，表面光滑，不易被察觉。
诊断：
体格检查：医生通过视诊观察皮肤病变的形态、大小、部位等情况。
病理活检：是确诊的金标准，通过切取或钳取病变组织进行病理检查，可明确肿瘤的细胞形态、分化程度等，从而确诊皮肤基底细胞癌。
治疗：
手术治疗：是主要的治疗方法，根据肿瘤的大小、部位等选择合适的手术方式，如切除手术等，尽可能完整切除肿瘤组织。
放疗：对于不能耐受手术或手术切除不彻底的患者，可采用放疗，利用射线杀死肿瘤细胞。
其他治疗：如光动力治疗等，适用于某些特定情况的皮肤基底细胞癌患者。
预后：皮肤基底细胞癌生长缓慢，很少发生转移，但如不及时治疗，肿瘤可侵犯周围组织，影响外观甚至导致严重后果。早期诊断和规范治疗预后较好，5年生存率较高。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童患皮肤基底细胞癌较为罕见，但如有相关病变也需及时就医，由于儿童皮肤娇嫩，在诊断和治疗过程中需特别注意操作的温和性，避免对儿童皮肤造成过度损伤。
老年人：老年人机体功能下降，在治疗时需综合评估其身体状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择相对温和且适合其身体状况的治疗方案。同时，老年人皮肤修复能力较弱，要注意预防术后感染等并发症。
有基础病史人群：对于有糖尿病、高血压等基础病史的患者，在治疗皮肤基底细胞癌时，要兼顾基础病的控制，例如糖尿病患者需控制血糖在合适范围，以利于伤口愈合等治疗过程的顺利进行；高血压患者需稳定血压，避免因血压波动影响治疗及病情恢复。
