牙周炎怎么办
牙周炎的诊治包括早期诊断与评估，通过口腔检查初步判断，针对不同人群加强监测；基础治疗有口腔清洁指导和龈上洁治；药物辅助治疗需谨慎，根据病情使用局部抗菌药物；手术治疗包括牙周翻瓣术、植骨术等，要评估全身情况制定方案；维护期需定期复诊，不同患者有相应注意事项以监测病情和预防复发。
一、早期诊断与评估
牙周炎的早期诊断至关重要，通过口腔检查，包括视诊观察牙龈颜色、形态，探诊检查牙周袋深度、附着丧失情况以及牙齿松动度等指标来初步判断。对于不同年龄人群，儿童和青少年牙周炎可能与局部因素及全身因素有关，如青春期激素水平变化可能影响牙龈对局部刺激的反应；成年人牙周炎多与口腔卫生不良、吸烟等因素相关，吸烟者患牙周炎的风险更高且病情往往更严重。有糖尿病病史的患者，高血糖环境利于细菌滋生，会加重牙周炎病情，所以需对这些特殊人群加强监测。
二、基础治疗
1.口腔清洁指导
指导患者正确刷牙，推荐使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙面菌斑。对于儿童，家长要协助其刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，培养良好的口腔清洁习惯。
使用牙线或牙缝刷清理牙齿邻面菌斑，这对于有牙间隙的患者非常重要，能有效去除邻面的食物残渣和菌斑。
2.龈上洁治
通过龈上洁治术去除牙齿表面的牙结石、菌斑等局部刺激因素，一般每6-12个月进行一次，但对于牙周炎患者可能需要更频繁的洁治。对于患有系统性疾病如心脏病、糖尿病等的患者，要在病情稳定的情况下进行洁治，操作时需注意避免引起患者过度紧张导致病情波动。
三、药物辅助治疗
在基础治疗的基础上，可根据病情需要辅助使用药物。例如局部使用抗菌药物，如米诺环素凝胶等，直接作用于牙周袋内，抑制细菌生长。但药物使用需谨慎，对于孕妇等特殊人群，要权衡药物对胎儿或自身的影响，优先选择对母婴相对安全的局部药物，避免全身使用可能有较大副作用的抗菌药物。
四、手术治疗
1.牙周翻瓣术
当牙周炎导致较深的牙周袋且基础治疗效果不佳时，可考虑牙周翻瓣术，通过翻瓣暴露病变区域，彻底清除菌斑、牙结石，并修整牙槽骨形态。对于老年患者，手术前需评估其全身状况，确保能耐受手术，术后要加强口腔护理和伤口监测，预防感染等并发症。
2.植骨术等其他手术
对于牙槽骨吸收严重的患者，可能需要植骨术等手术来促进牙槽骨再生。在手术前要全面评估患者的口腔及全身情况，根据患者的具体病情制定个性化手术方案。
五、维护期治疗
牙周炎治疗后进入维护期，患者需要定期复诊，一般每3-6个月复诊一次，进行口腔检查、洁治等，以监测病情恢复情况，及时发现问题并处理。不同生活方式的患者，如吸烟者需严格戒烟，以降低牙周炎复发风险；糖尿病患者要严格控制血糖，良好的血糖控制有助于牙周炎的稳定。对于儿童患者，家长要持续关注其口腔卫生情况，督促其定期进行口腔检查，预防牙周炎的发生和发展。
