肾结石左肾积水怎么办
左肾积水合并肾结石需先通过影像学及肾功能检查明确诊断与评估，再根据具体情况选择保守或手术治疗，保守治疗适用于小结石且肾积水轻者，手术包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石术等，术后要调整饮食并定期复查，需综合多因素选治疗方案并全程评估监测康复。
一、明确诊断与评估
1.影像学检查：通过超声检查可初步发现左肾积水及肾结石情况，能明确积水程度、肾结石的大小、位置等。CT检查对肾结石的分辨率更高，可更精准地显示结石的形态、位置以及肾积水的详细情况，有助于制定后续治疗方案。不同年龄患者，儿童因身体发育特点，检查时需考虑辐射剂量等因素，尽量选择对身体影响较小的检查方式；成年人则可根据具体情况选择合适的影像学检查。
2.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，了解肾功能受损情况。对于有基础病史的患者，如糖尿病、高血压等，肾功能的评估更为重要，因为这些基础病可能会影响肾结石和肾积水的治疗及预后。
二、根据具体情况选择治疗方式
1.保守治疗
适用于小结石且肾积水较轻情况：对于直径小于0.6cm的肾结石，且肾积水不严重的患者，可采用保守治疗。增加饮水量是关键，每日饮水量应在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进小结石的排出。适当运动，如跳绳、跳跃等，也有助于结石的排出。不同年龄人群运动方式需适度调整，儿童运动要注意安全，避免过度劳累；成年人可根据自身身体状况选择合适的运动强度。
2.手术治疗
体外冲击波碎石：对于合适大小的肾结石（直径一般在0.6-2cm左右），可考虑体外冲击波碎石。利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。但对于儿童，由于其肾脏等器官发育尚不完善，体外冲击波碎石需谨慎评估，避免对肾脏造成不必要的损伤；老年人则要考虑其身体耐受性等因素。
输尿管镜取石或经皮肾镜取石术：当肾结石较大或体外冲击波碎石效果不佳时，可能需要进行输尿管镜取石或经皮肾镜取石术。输尿管镜取石是通过尿道、输尿管进入肾脏找到结石并取出；经皮肾镜取石则是通过腰部穿刺建立通道进入肾脏取石。这两种手术方式对于不同年龄和身体状况的患者有不同的适应证和风险，需要综合评估。
三、术后及康复注意事项
1.饮食调整：无论采取何种治疗方式，都要注意饮食调整。减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入，如牛奶、菠菜、动物内脏等。不同年龄人群饮食重点有所不同，儿童要保证营养均衡的基础上注意控制上述食物摄入；老年人要考虑其消化功能等情况，合理安排饮食。
2.定期复查：治疗后需要定期复查超声或CT等，观察肾结石是否完全排出、肾积水是否缓解以及肾功能是否有变化。对于有基础病史的患者，还要定期监测基础病相关指标。
总之，对于左肾积水合并肾结石的情况，需要根据患者的具体病情，包括结石大小、肾积水程度、年龄、基础病史等多方面因素综合选择合适的治疗方案，并在治疗前后进行全面的评估、监测和康复指导。
