判断扁平足可通过观察外观表现、进行体格检查、借助影像学检查。观察外观表现包括足印法和直接观察足部形态；体格检查有单足站立试验和捏小腿三头肌试验；影像学检查有X线检查和三维CT检查，不同年龄、人群检查表现有差异，特殊人群需权衡检查风险。
一、观察外观表现
1.足印法初步判断：让受检者踩在印有清晰轮廓的纸张或专门的足印检测纸上，观察足印情况。正常足的足印是前宽后窄，在足弓部位有明显的空白区域；而扁平足的足印往往是整个足底都接触纸面，也就是没有空白区域或者空白区域非常小。不同年龄阶段的人群，足印表现可能略有差异，儿童骨骼还在发育中，相对更难准确判断，但也可初步参考。比如幼儿时期，正常足的足弓还未完全发育成熟，足印空白区域可能不明显，但随着成长会逐渐显现。
2.直接观察足部形态：观察足部在站立时的外观，扁平足患者站立时足弓低平，甚至消失，足底内侧会有明显塌陷，足跟可能会外翻。从侧面看，正常足有一定的足弓弧度，而扁平足侧面看足弓弧度减小或消失。不同性别在足部形态上可能有一定差异，但扁平足的判断主要基于足弓和足底的表现，而非性别差异。对于有不良生活方式的人，如长期站立或行走、体重过重等，更容易出现扁平足相关的外观变化，需要特别留意。
二、进行体格检查
1.单足站立试验：让受检者单足站立，正常足的人，另一只脚可以离地，并且足弓能维持正常形态；而扁平足患者单足站立时，患侧足弓会消失，甚至出现足跟外翻等情况。对于儿童来说，由于其骨骼弹性较大，单足站立试验的表现可能不如成年人典型，但仍可作为参考。有病史的人群，如曾有足部外伤等情况，进行单足站立试验时需要结合其他检查综合判断。
2.捏小腿三头肌试验：检查者用力捏患者小腿三头肌，正常情况下，由于小腿三头肌收缩，会使足弓抬高；而扁平足患者捏小腿三头肌时，足弓抬高不明显或者没有抬高。不同年龄的人群，该试验的反应可能不同，儿童的肌肉力量相对较弱，反应可能相对不那么明显，但原理是一致的。生活方式不健康，如缺乏运动的人，小腿三头肌力量可能较弱，该试验结果可能受影响。
三、借助影像学检查
1.X线检查：拍摄足部站立位的X线片，可以测量足弓的角度等指标。正常足的足弓角度有一定的正常范围，而扁平足患者的足弓角度会小于正常范围。不同年龄阶段的人群，X线片上足弓角度的正常范围有所不同，儿童处于生长发育阶段，足弓角度会随着年龄增长而变化。有足部疾病史或长期不良姿势的人群，X线检查能更准确地判断足弓情况，为诊断扁平足提供更客观的依据。
2.三维CT检查：可以更精确地三维重建足部结构，清晰显示足弓的形态、骨骼的细微结构等。对于一些复杂情况的扁平足诊断，三维CT检查能提供更详细的信息。但三维CT检查相对X线检查费用较高，且有一定的辐射量，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑。特殊人群如孕妇等，在进行影像学检查时需要权衡辐射风险，可在医生指导下选择合适的检查方式。
