导致尿路感染的原因
尿路感染的发生与多种因素相关,包括细菌等病原体入侵(如80%由大肠杆菌引起,其他病原体可血行感染)、尿路梗阻(机械性和功能性梗阻致尿液潴留利于细菌繁殖)、机体免疫力低下(婴幼儿和老年人因生理及疾病因素易感染)、尿道黏膜损伤(医源性和性生活等致屏障破坏)以及不良生活方式和遗传因素等。
细菌等病原体入侵
大肠杆菌:是最常见的引发尿路感染的病原体,约80%的尿路感染由其引起,该菌容易在肠道内定植,当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时,容易从尿道外口逆行进入尿路导致感染。例如,女性尿道短而宽,距离肛门较近,大肠杆菌更容易由尿道外口上行至膀胱引发感染。
其他病原体:变形杆菌、克雷伯菌等也可引起尿路感染,这些病原体可以通过血行感染等途径进入尿路引发感染,比如当身体其他部位有感染病灶时,病原体可通过血液循环到达肾脏等尿路部位引起感染。
尿路梗阻
机械性梗阻:如尿路结石、狭窄、肿瘤等,会阻碍尿液的正常流动,使尿液在局部潴留,为细菌的生长繁殖提供了有利环境。例如,输尿管结石会导致尿液在输尿管受阻,上方尿路内的尿液积聚,细菌容易滋生繁殖进而引发尿路感染。
功能性梗阻:常见于神经源性膀胱,由于神经系统病变导致膀胱功能障碍,尿液不能完全排空,长期残余尿存在容易引发尿路感染。比如脊髓损伤患者,常因神经功能受损出现膀胱排尿功能异常,增加了尿路感染的风险。
机体免疫力低下
年龄因素:婴幼儿由于生理结构特点,尿道短且宽,加上免疫功能尚未完全发育成熟,容易发生尿路感染。老年人随着年龄增长,机体免疫力下降,且常伴有前列腺增生等疾病,尿液排出不畅,也易发生尿路感染。例如,新生儿尿路感染的发生率相对较高,主要与尿道结构和免疫功能不完善有关。
基础疾病影响:患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的患者,机体免疫力受到明显抑制,容易遭受病原体侵袭引发尿路感染。糖尿病患者高血糖环境有利于细菌生长,同时其自身免疫功能也会受到影响;艾滋病患者由于免疫系统被破坏,更容易发生各种机会性感染,包括尿路感染。
尿道黏膜损伤
医源性损伤:如导尿、膀胱镜检查等操作,可能会损伤尿道黏膜,破坏了尿道的防御屏障,使细菌容易侵入引发感染。在导尿过程中,如果操作不规范,或者导尿管留置时间过长,都增加了尿路感染的发生几率。
性生活相关损伤:女性在性生活过程中,可能会导致尿道黏膜轻微损伤,尤其是不注意性生活卫生时,细菌容易侵入尿道引发感染。另外,绝经后女性雌激素水平降低,尿道黏膜变薄,也更容易发生损伤和感染。
其他因素
不良生活方式:长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,尿液中的细菌浓度升高,容易滋生繁殖并逆行感染尿路。例如,一些工作繁忙的人常常长时间憋尿,增加了尿路感染的发生风险。
遗传因素:某些遗传性疾病可能会增加尿路感染的易感性,虽然相对少见,但也有研究发现部分家族性复发性尿路感染与遗传因素有关,可能与个体的尿路结构基因、免疫相关基因等异常有关。



