什么是手足癣

手足癣是皮肤癣菌引起的手足浅表皮肤真菌感染，分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型，传播途径有直接和间接接触传播，可通过临床表现和真菌学检查诊断，预防需保持手足清洁干燥、避免接触传染源、增强皮肤屏障功能。

一、定义

手足癣是由皮肤癣菌引起的手部和足部浅表皮肤真菌感染。皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等，这些真菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，从而感染手足部位的皮肤。

二、分类及表现

1.水疱鳞屑型：多发生在指（趾）间、掌心、足跖及足侧。初起为针尖大小的深在水疱，疱液清，可融合成大疱，水疱干燥吸收后出现脱屑，伴有瘙痒。年龄方面，各年龄段均可发病，但儿童若经常在潮湿环境玩耍等也易患病；性别差异不大，生活中接触真菌机会多者更易发病。

2.角化过度型：常见于足跟、足跖及其侧缘。表现为皮肤角化过度、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、出血，疼痛明显。该型病程慢性，病史较长者更易出现此表现，不同年龄人群均可受累，皮肤屏障功能较差者更易感染发展为此型。

3.浸渍糜烂型：好发于指（趾）间，尤以第3-4和4-5指（趾）间多见。皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，有渗液，常伴有恶臭，瘙痒剧烈。长时间处于潮湿环境，如经常浸水工作等人群易患此型，儿童若脚部清洁不佳、穿着不透气鞋袜也可能出现。

三、传播途径

1.直接接触传播：与患有手足癣的患者直接接触，如握手、共用毛巾、拖鞋等，皮肤癣菌可从患者传染给健康人。儿童与患病家人接触时易通过这种方式感染，若家人不注意个人卫生，儿童接触相关物品就可能被传染。

2.间接接触传播：接触被皮肤癣菌污染的物品，如公共浴室、游泳池、宾馆的拖鞋、浴巾等，也可感染手足癣。生活中公共场合卫生条件不佳时，就存在间接接触传播的风险，不同生活方式人群，如经常外出旅行、经常去公共浴室的人感染风险相对较高。

四、诊断方法

1.临床表现：医生通过观察患者手足部位的皮肤症状，如水疱、鳞屑、角化、浸渍糜烂等表现来初步判断是否为手足癣。

2.真菌学检查：

真菌镜检：取病变部位的皮屑、水疱液等标本，在显微镜下查找真菌菌丝或孢子，若找到则可确诊。儿童进行真菌镜检时需轻柔操作，避免引起患儿不适。

真菌培养：将标本接种于培养基上，观察真菌生长情况，可进一步确定真菌的种类，为后续治疗提供参考，但培养时间相对较长。

五、预防措施

1.保持手足清洁干燥：勤洗手、洗脚，洗完后及时擦干，尤其是指（趾）间部位。儿童应养成良好的个人卫生习惯，家长要监督其脚部清洁，穿透气性好的鞋袜，每天更换。

2.避免接触传染源：不与他人共用毛巾、拖鞋、指甲刀等个人物品。在公共浴室、游泳池等场所，尽量穿着自备的拖鞋，避免赤脚行走。

3.增强皮肤屏障功能：合理饮食，保证营养均衡，提高身体抵抗力；对于皮肤干燥者，可适当使用润肤剂保持皮肤湿润，增强皮肤对真菌的抵御能力。年龄较小的儿童皮肤较为娇嫩，更需注意皮肤保湿，选择温和的润肤产品。