胆汁反流性胃炎有什么症状

胆汁反流性胃炎有典型胃部不适相关症状，如烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，进食后、平卧时加重，食管基础疾病风险人群易出现）、上腹部疼痛（性质多样，不良生活方式人群概率高，饮食因素可加重）、腹胀（上腹部饱胀，有基础胃肠道疾病病史人群更明显，与胃蠕动排空受影响有关）；还有消化系统相关症状，如恶心、呕吐（呕吐物含胆汁，儿童需防脱水等，女性妊娠时需谨慎区分）、食欲减退（胃部不适消化受影响致进食欲望降，老年人更明显）；其他伴随症状有口腔异味（胆汁反流至口腔致口苦等）、吞咽困难（反流物刺激食管致痉挛或狭窄时出现，老年患者需警惕合并食管肿瘤等）

一、典型症状

（一）胃部不适相关症状

1.烧心：多表现为胸骨后或剑突下有烧灼感，这是由于胆汁反流刺激食管黏膜所致，部分患者在进食后、平卧时症状可能加重，尤其在年龄较大、有食管基础疾病风险的人群中更易出现，因为其食管黏膜的防御功能可能相对较弱。

2.上腹部疼痛：疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、烧灼样痛等，疼痛程度不一。一般是胆汁反流破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜炎症、损伤，刺激神经末梢导致。在不同性别中无明显差异，但有不良生活方式（如长期吸烟、饮酒、饮食不规律）的人群，发生上腹部疼痛的概率可能更高，且疼痛可能会因饮食因素而加重，比如进食辛辣、油腻食物后。

3.腹胀：患者常感觉上腹部饱胀不适，进食少量食物后就有明显饱腹感。这与胆汁反流影响胃的正常蠕动和排空功能有关，对于有基础胃肠道疾病病史（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）的人群，腹胀症状可能更为明显，因为其胃肠道原本的功能就存在一定程度的紊乱。

（二）消化系统相关症状

1.恶心、呕吐：呕吐物中可能含有胆汁，呕吐后症状有时可暂时缓解。这是因为胆汁反流刺激胃，引起胃的逆蠕动导致。儿童患者出现恶心、呕吐时需特别注意，要及时观察其脱水等情况，因为儿童的体液调节能力相对较弱，频繁呕吐易导致脱水、电解质紊乱等问题。对于女性患者，在妊娠相关情况时若出现胆汁反流性胃炎导致的恶心、呕吐需谨慎区分，避免误判。

2.食欲减退：患者进食欲望降低，食量减少。主要是由于胃部不适、消化功能受影响，使得患者对食物的兴趣下降。老年人由于本身消化功能就有生理性减退，若合并胆汁反流性胃炎，食欲减退可能会更明显，进而影响营养的摄入，需要关注其营养状况，必要时进行营养支持。

二、其他伴随症状

（一）口腔异味

由于胆汁反流至口腔，可引起口腔异味，患者自觉口中有苦味等异常味道。这是胆汁反流的一个较为特殊的表现，长期存在口腔异味可能会影响患者的社交等生活方面，尤其对于注重自身形象和社交的人群，会带来一定的心理负担。

（二）吞咽困难

部分患者可能出现吞咽困难的情况，尤其是反流物刺激食管，导致食管痉挛或食管狭窄时。但这种情况相对较少见，在有食管基础疾病病史或长期胆汁反流未得到有效控制的人群中更易发生。对于老年患者，若出现吞咽困难还需警惕是否合并食管肿瘤等其他病变，需进一步检查鉴别。