前列腺结石分无症状和有症状情况处理。无症状通常定期随访；有症状时，药物治疗针对相关症状缓解，手术治疗包括经尿道前列腺电切术（适用于合并前列腺增生者）、耻骨上前列腺及结石摘除术（适用于较大或合并前列腺增生者）、经会阴前列腺切除术（适用于合并慢性前列腺炎反复发作者）。老年患者及合并其他严重疾病患者治疗需更谨慎，综合评估风险并权衡治疗方式，密切监测脏器功能。
一、无症状前列腺结石的处理
若前列腺结石无症状，通常无需进行特殊治疗，只需定期进行随访观察，密切留意结石的变化情况以及患者自身的身体状况即可。这是因为在这种情况下，结石尚未对患者的身体造成明显的不良影响，过度治疗可能会带来额外的风险和损伤。
二、有症状前列腺结石的治疗方式
（一）药物治疗
当前列腺结石伴有前列腺炎或尿道狭窄等相关症状时，可使用药物来缓解症状。例如，若存在前列腺炎相关症状，可能会使用抗生素等药物来控制炎症，但具体药物需根据病情由医生判断，且药物使用仅针对症状缓解，并非直接针对结石本身进行消融或去除等操作。
（二）手术治疗
1.经尿道前列腺电切术：适用于合并有前列腺增生的前列腺结石患者。通过内镜经尿道将增生的前列腺组织及结石一并切除，解除因前列腺增生和结石引起的尿路梗阻等问题。该手术方式对于年龄较大、身体状况允许进行手术的患者较为适用，但需要考虑患者的心肺功能等全身状况，因为手术存在一定风险，对于心肺功能较差的患者可能需要谨慎评估。
2.耻骨上前列腺及结石摘除术：主要适用于较大的前列腺结石或合并有前列腺增生的患者。需要切开膀胱，取出前列腺及结石。此手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于老年患者等身体耐受性较差的人群，要充分评估手术风险，包括出血、感染等并发症的可能性。
3.经会阴前列腺切除术：适用于前列腺结石合并慢性前列腺炎反复发作者。手术从会阴部进路，切除前列腺及结石。该手术方式对患者的局部解剖要求较高，且术后可能会出现一些并发症，如尿失禁等，在选择时需要综合考虑患者的具体病情和身体状况，尤其是对于男性患者的性功能等方面的影响也需要权衡。
三、特殊人群的注意事项
（一）老年患者
老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前列腺结石时，需要更加谨慎地评估手术风险。例如，对于拟行手术治疗的老年患者，要充分评估其心脑血管功能，确保患者能够耐受手术。在选择治疗方式时，优先考虑对全身状况影响较小的方法，若需要药物治疗，要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。
（二）合并其他严重疾病的患者
对于合并有严重心肺功能不全、肝肾功能不全等疾病的患者，在选择治疗方案时需要全面权衡。例如，对于心肺功能不全的患者，手术治疗的风险较高，可能更倾向于选择保守治疗或对身体创伤较小的治疗方式；对于肝肾功能不全的患者，使用某些药物需要特别谨慎，要避免加重肝肾功能损害。同时，在治疗过程中要密切监测患者的各脏器功能，及时调整治疗方案。
