什么是单纯疱疹

单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，分为Ⅰ型和Ⅱ型，传播方式不同。临床表现有初发型（如疱疹性龈口炎、新生儿单纯疱疹、生殖器疱疹）和复发型。诊断可依临床表现，结合实验室检查，需与带状疱疹等鉴别。治疗以抗病毒等为主，预防要避免密切接触等，还需关注儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群的相关情况。

病毒类型及传播方式

单纯疱疹病毒分为Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。HSV-Ⅰ主要通过密切接触传播，如接触患者的唾液等，可引起口周、颜面等部位的疱疹；HSV-Ⅱ主要通过性接触传播，多引起生殖器部位的疱疹。病毒可经皮肤或黏膜的微小破损侵入人体，在局部上皮细胞内复制，然后沿神经末梢向神经节内移行，潜伏在神经节中。

临床表现

初发型单纯疱疹：

疱疹性龈口炎：多见于6岁以下儿童，尤其是6个月-2岁的婴幼儿。起病急，有发热、头痛、咽喉痛等全身症状，口腔黏膜、牙龈出现成簇小水疱，破溃后形成溃疡，疼痛明显。

新生儿单纯疱疹：多为HSV-Ⅱ感染，可在分娩时经产道感染。病情轻重不一，轻者仅为皮肤、眼、口腔的疱疹，重者可出现中枢神经系统感染、播散性感染等，病死率较高。

生殖器疱疹：主要由HSV-Ⅱ引起，性活跃人群易患。外生殖器或肛门周围出现群集或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热等全身症状。

复发型单纯疱疹：原发感染后，病毒潜伏在体内，当机体抵抗力下降时，如发热、过度劳累、月经等诱因下，潜伏的病毒被激活，引起复发。复发的疱疹多发生在原发部位或其附近，症状较原发者轻，病程较短。

诊断与鉴别诊断

诊断：根据典型的临床表现，如群集性小水疱、好发部位等，一般可作出初步诊断。实验室检查可采用病毒培养、核酸检测（如PCR技术）、血清学检查等明确病毒类型及感染情况。

鉴别诊断：需与带状疱疹鉴别，带状疱疹沿神经走行分布，多为单侧，水疱较大，病程较长，伴有神经痛；还需与接触性皮炎、脓疱疮等鉴别，接触性皮炎有接触过敏原史，皮疹多为红斑、丘疹，水疱较少，脓疱疮有脓性分泌物等特点。

治疗与预防

治疗：主要是抗病毒治疗，可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物。局部治疗可使用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏等，以减轻症状、防止继发感染。

预防：避免与单纯疱疹患者密切接触，尤其是HSV-Ⅱ感染患者应避免无保护的性接触。对于新生儿，母亲有生殖器疱疹病史时，应采取剖宫产等方式减少新生儿感染风险。增强机体抵抗力，如保持良好的生活方式、均衡饮食、适当运动等，有助于减少单纯疱疹的发作。对于复发频繁的患者，可长期服用小剂量抗病毒药物进行抑制治疗。

对于儿童患者，由于其免疫系统尚不完善，感染单纯疱疹后需更加密切观察病情变化，注意口腔卫生，避免因口腔疱疹疼痛导致进食困难而引起脱水等情况。对于妊娠期女性，感染单纯疱疹可能会对胎儿造成不良影响，需及时就医评估和处理。老年人由于机体免疫力下降，感染单纯疱疹后病情可能相对较重，应加强护理和监测。