腱鞘炎和腱鞘囊肿有什么区别
腱鞘炎与腱鞘囊肿在定义、病理机制、临床表现、影像学检查、治疗原则及特殊人群注意事项等方面存在差异。腱鞘炎是腱鞘机械性摩擦致慢性无菌炎症，表现为疼痛等，超声、MRI可助诊断，治疗先非药物干预，重时封闭；腱鞘囊肿是关节囊周围结缔组织退变，有肿块，超声等可显，可挤压、穿刺或手术；儿童、孕妇、老年人治疗各有特点。
腱鞘囊肿：是关节囊周围结缔组织退变所致的病症，囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，多发生于关节附近的腱鞘内，其发病可能与关节退变、慢性损伤等有关，囊肿壁为致密的纤维结缔组织。
临床表现差异
腱鞘炎：主要表现为病变部位的疼痛、压痛，活动时疼痛加剧，部分患者可触及硬结，手指或手腕活动受限，如狭窄性腱鞘炎可出现弹响指或弹响拇现象，即在屈伸手指时出现类似弹拨的声响且伴有疼痛和活动受限。不同部位的腱鞘炎症状略有差异，如屈肌腱腱鞘炎多发生于拇指、中指等，表现为掌指关节掌侧的疼痛和压痛。
腱鞘囊肿：一般表现为局部圆形或椭圆形的肿块，大小不一，直径多在0.5~2.5厘米左右，表面光滑，与皮肤无粘连，触之有囊性感，多数患者无明显疼痛，少数可伴有酸胀感，囊肿生长缓慢，当囊肿较大时可能会压迫周围组织产生相应症状，如压迫神经时可出现疼痛、麻木等。
影像学检查区别
腱鞘炎：超声检查可见腱鞘增厚、滑膜水肿等表现，磁共振成像（MRI）可更清晰地显示腱鞘的炎症改变、肌腱的水肿情况等。例如，超声下能观察到腱鞘内的积液、滑膜增生等。
腱鞘囊肿：超声检查可明确显示为囊性无回声区，边界清晰，包膜完整，磁共振成像也可清晰显示囊肿的位置、大小及与周围组织的关系。
治疗原则不同
腱鞘炎：首先考虑非药物干预，如休息、减少患病部位的活动、局部热敷等，也可进行针灸、推拿等治疗。对于症状较重、保守治疗无效的患者可考虑局部封闭治疗，如使用糖皮质激素进行封闭，但需注意糖皮质激素的使用可能带来的不良反应。
腱鞘囊肿：非药物干预可尝试通过挤压使囊肿破裂，让其自行吸收，但有复发的可能；也可采用穿刺抽液后注入药物（如糖皮质激素）再加压包扎的方法；对于反复发作或囊肿较大影响功能的患者可考虑手术切除。
特殊人群注意事项
儿童：儿童发生腱鞘炎或腱鞘囊肿相对较少，若发生，由于儿童身体处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎。对于腱鞘炎，应优先采用非药物干预，如减少引起症状的手部活动等；对于腱鞘囊肿，若无症状可先观察，若需治疗，手术等操作需充分考虑对儿童生长发育的影响。
孕妇：孕妇出现腱鞘炎或腱鞘囊肿时，非药物干预是主要的治疗方式，如适当休息、局部轻柔按摩等，应避免使用可能对胎儿有影响的药物或有创性较大的治疗方法，若病情需要进行有创治疗，需充分评估对孕妇和胎儿的影响。
老年人：老年人身体机能下降，恢复能力相对较弱。在治疗腱鞘炎和腱鞘囊肿时，非药物干预可能效果相对较慢，需耐心进行康复训练等。对于手术治疗，要充分评估老年人的身体状况，如心脑血管情况、肝肾功能等，确保手术安全。
