酒精性脂肪肝的药物治疗包括抗氧化剂类的维生素E（需注意个体差异及凝血影响）、降脂类的贝特类药物（严重肝肾功能不全者慎用）、抗炎类的美他多辛（特殊人群需权衡）、胰岛素增敏剂类的二甲双胍（肾功能不全者需严格评估），且药物治疗是综合治疗一部分，患者需严格戒酒、调整饮食、增加运动，药物选择要综合多因素遵循个体化原则，儿童特殊人群药物使用更谨慎。
一、抗氧化剂类药物
1.维生素E：有研究表明，维生素E可能对酒精性脂肪肝有一定益处。多项临床研究发现，维生素E能够通过抗氧化作用减轻肝脏的氧化应激损伤，改善肝脏的炎症状态。例如，一些随机对照试验显示，给予酒精性脂肪肝患者维生素E治疗一段时间后，肝脏的生化指标如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等有所改善，肝脏组织学也可见一定程度的好转。不过，使用维生素E时需注意个体差异，对于有出血倾向等特殊情况的人群要谨慎，因为维生素E可能影响凝血功能。
二、降脂药物
1.贝特类药物：非诺贝特等贝特类药物可通过降低血脂水平来改善酒精性脂肪肝的情况。其作用机制与调节脂质代谢相关，能够减少肝脏内脂肪的合成和堆积。临床研究发现，部分酒精性脂肪肝患者在使用贝特类药物后，血脂指标得到控制，肝脏脂肪含量有所下降。但对于有严重肝肾功能不全的患者，使用贝特类药物需要格外谨慎，因为这类药物主要通过肝脏和肾脏代谢排泄，可能会加重肝肾功能负担。
三、抗炎药物
1.美他多辛：美他多辛可以通过拮抗酒精对肝脏的毒性作用，发挥抗炎和改善肝脏代谢的功效。研究显示，美他多辛能够加速酒精及其代谢产物在体内的清除，减轻酒精引起的肝脏炎症反应。在一些针对酒精性脂肪肝患者的临床应用中，美他多辛有助于改善患者的肝功能指标，对肝脏的损伤有一定的修复作用。不过，对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，使用美他多辛需要权衡利弊，因为目前关于其在这些特殊人群中的安全性数据相对有限。
四、胰岛素增敏剂
1.二甲双胍：二甲双胍对于伴有胰岛素抵抗的酒精性脂肪肝患者可能有一定帮助。它可以提高胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖的输出，从而影响肝脏的脂肪代谢。一些研究发现，在酒精性脂肪肝合并胰岛素抵抗的患者中，使用二甲双胍后，肝脏脂肪含量有所降低，血糖和胰岛素水平也得到一定程度的改善。但对于肾功能不全的患者，二甲双胍的使用需要严格评估，因为它主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积，增加乳酸酸中毒的风险。
需要注意的是，酒精性脂肪肝的药物治疗只是综合治疗的一部分，患者还需要严格戒酒，调整饮食结构，增加运动等。不同的药物有其各自的适应证、禁忌证和可能的不良反应，在选择药物治疗时，应根据患者的具体病情、年龄、性别、基础疾病等多方面因素综合考虑，遵循个体化治疗原则。同时，对于儿童等特殊人群，由于其生理特点与成人不同，酒精性脂肪肝相对较少见，但如果发生，药物选择需更加谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，非必要情况下不轻易使用药物治疗。
