食管反流性胃炎的治疗
食管反流性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，如调整体位、饮食及戒烟限酒；药物治疗有抑酸剂（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂）和促胃肠动力药；手术治疗适用于内科治疗无效且有严重并发症的患者，术式选择需综合考虑患者具体病情及年龄等因素，儿童患者手术更需谨慎。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体位：对于白天进食后发生反流的患者，可采取保持直立位、避免餐后立即平卧等方式，以减少反流发生。对于夜间反流严重的患者，可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流。年龄较小的儿童患者，家长需注意其睡眠时的体位调整，避免因体位不当加重反流情况。对于有基础疾病如肥胖的患者，需通过合理饮食、适当运动等方式控制体重，因为肥胖是食管反流性胃炎的一个重要危险因素，过多的腹部脂肪会增加腹内压，促进反流发生。
饮食：避免食用可降低食管下括约肌压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。对于不同年龄的患者，饮食调整需有所差异。儿童患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过甜的食物，选择易消化、清淡的食物；成年患者同样需遵循此原则，同时要注意定时定量进食，避免过饱。此外，戒烟限酒也是重要的生活方式调整内容，吸烟会降低食管下括约肌压力并减少食管黏膜血流量，饮酒会刺激胃酸分泌，两者均会加重食管反流性胃炎的病情。
二、药物治疗
1.抑酸剂
质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，是治疗食管反流性胃炎的常用药物。如埃索美拉唑等，其能有效降低胃内酸度，缓解反流引起的烧心、反酸等症状。对于不同年龄的患者，需根据病情严重程度等因素考虑使用，但需注意儿童患者使用时需谨慎评估风险收益比。
H受体拮抗剂：如西咪替丁等，通过竞争性阻断组胺H受体，减少胃酸分泌，其抑酸作用较PPI相对较弱，适用于轻至中度食管反流性胃炎患者。在使用时同样要考虑患者年龄等因素，例如儿童患者一般不首选H受体拮抗剂，除非病情需要且权衡利弊后使用。
2.促胃肠动力药
如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力、促进胃排空，从而减少胃内容物反流。对于不同年龄患者，多潘立酮在儿童中的使用需严格按照儿童用药剂量和禁忌等情况，因为儿童的肝肾功能等与成人不同，药物代谢等方面存在差异。
三、手术治疗
1.适应证
对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗。例如经过规范的药物治疗和生活方式调整后，症状仍频繁发作且严重影响生活质量的患者，可评估是否适合手术。不同年龄患者的手术适应证评估需综合考虑其全身情况、基础疾病等因素，如儿童患者手术需非常谨慎，只有在病情极其严重且其他治疗无效时才会考虑。
2.术式选择
常用的术式有腹腔镜下胃底折叠术等。手术的选择需根据患者具体病情等因素综合判断，不同年龄患者的手术方式选择也会因身体发育等情况有所不同，例如儿童患者由于身体尚未发育成熟，手术方式的选择需充分考虑对其未来生长发育等的影响。
