口腔黏膜白色念珠菌病的临床表现

口腔黏膜白色念珠菌病有不同局部临床表现，假膜型好发于新生儿等，萎缩型可见黏膜充血等，增生型有白色斑块且硬；全身表现因免疫功能不同而异，免疫正常者一般无明显全身症状，免疫低下者可有发热等全身症状；不同人群有各自特点，儿童易患假膜型且影响进食，成年人各型均可出现需注意增生型恶变可能，老年人因口腔特点易患萎缩型且病情顽固，长期糖尿病患者易反复患该病需控血糖兼治口腔感染

一、口腔黏膜白色念珠菌病的局部临床表现

1.假膜型：好发于新生儿、小婴儿，尤其在使用抗生素或免疫抑制剂后。损害区黏膜表面可见白色或灰白色的假膜，稍用力可擦掉，露出充血的黏膜糜烂面。新生儿多在口腔黏膜上出现点状或小片状白膜，可伴有哺乳困难等表现；成人也可发生，常见于长期佩戴义齿、HIV感染者等，假膜可发生于颊、舌、软腭及唇等部位。

2.萎缩型：可发生于口腔黏膜的任何部位。多见于长期使用抗生素、激素的患者，以及佩戴义齿的患者。黏膜充血发红，有散在的色白的斑点或斑块，患者可有口干、味觉异常等不适。对于佩戴义齿的患者，萎缩部位常位于义齿承托区的黏膜，如腭部、龈缘等。

3.增生型：常发生在颊黏膜、舌背及腭部。病损区黏膜白色斑块，较硬，不易被擦掉，组织病理检查可见上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或伴有上皮异常增生。

二、口腔黏膜白色念珠菌病的全身相关表现

1.免疫功能正常人群：单纯的口腔黏膜白色念珠菌病一般全身症状不明显，但如果患者免疫功能轻度低下，可能会有轻微的乏力感，但通常不影响日常生活和全身的主要生理功能。

2.免疫功能低下人群：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂的患者等，除了口腔黏膜的病变外，可能会出现全身的症状，如发热、体重下降、反复的机会性感染等。例如HIV感染者，随着病情进展，口腔白色念珠菌病可能作为艾滋病的早期表现之一，同时伴有淋巴结肿大等全身表现。

三、不同人群的特点及相关表现

1.儿童：儿童尤其是新生儿，由于口腔自洁能力差，且易因哺乳等接触感染源。假膜型白色念珠菌病在儿童中较为常见，表现为口腔黏膜广泛的白色假膜，可能影响进食，患儿常出现烦躁、哭闹等表现。对于儿童，家长需注意口腔卫生，哺乳前后清洁乳头或奶瓶等。

2.成年人：成年人发生口腔白色念珠菌病，假膜型、萎缩型和增生型均可出现。如果是因长期服用抗生素导致的萎缩型，患者可能有近期抗生素使用史，且口腔局部有明显的充血糜烂表现。而增生型的患者需警惕恶变的可能，尤其是长期不愈的增生型病损。

3.老年人：老年人由于口腔黏膜萎缩、唾液分泌减少等因素，容易发生白色念珠菌病。萎缩型较为常见，常发生在义齿佩戴部位，患者可能有义齿佩戴不适、口干等表现，且由于老年人免疫功能相对低下，病情可能相对顽固。

4.特殊病史人群：对于有长期糖尿病病史的患者，由于血糖控制不佳时，口腔内环境有利于白色念珠菌的生长繁殖，更容易发生口腔白色念珠菌病，且病情可能反复。这类患者在控制血糖的同时，需积极治疗口腔的白色念珠菌感染。