骨折后多久开始长骨头

骨折后长骨头（骨痂形成）分血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期，影响因素有年龄、健康状况（营养、基础疾病）、骨折部位、骨折类型和严重程度，儿童长骨头比成人快，老年人慢，营养、基础病等影响，不同部位、类型骨折愈合时间不同。

血肿炎症机化期：骨折后，骨折端及其周围会形成血肿，一般在骨折后2-3周完成。这一阶段血肿逐渐被吸收，炎症反应消退，间充质细胞开始增殖、分化，为骨痂形成做准备。此阶段受年龄影响较大，儿童的血肿炎症机化期相对较短，因为儿童组织修复能力较强；而老年人由于身体机能衰退，该阶段可能会延长。生活方式方面，健康的生活方式有助于炎症的消退和组织修复，如均衡饮食、适度运动等；患有糖尿病等基础病史的患者，可能因代谢异常影响血肿炎症机化期的进程。

原始骨痂形成期：

膜内成骨：骨折端骨膜内的成骨细胞增生，开始形成与骨干平行的骨样组织，约在骨折后4-8周可形成内骨痂和外骨痂，使骨折端初步连接。

软骨内成骨：骨折处血肿机化形成的纤维结缔组织转化为软骨，软骨细胞增殖、钙化，然后骨化形成环状骨痂和髓腔内骨痂，一般需要8-12周。对于青少年患者，原始骨痂形成期相对较短，因为青少年骨骼代谢活跃；而绝经后女性由于雌激素水平下降，骨代谢较慢，可能会延长原始骨痂形成期。生活方式中，吸烟会影响血液循环，不利于原始骨痂形成；有骨质疏松病史的患者，原始骨痂形成会更困难，需要加强抗骨质疏松治疗来促进骨痂形成。

骨板形成塑形期：原始骨痂进行改造，成骨细胞增生，新生骨小梁逐渐增加，排列逐渐规则和致密，骨折端的骨痂不断改造，髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构，一般需要1-2年。老年人骨板形成塑形期明显延长，因为骨的重建能力下降；患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，会影响骨的正常塑形过程，需要同时治疗基础疾病来促进塑形。

影响骨折后长骨头时间的因素

年龄：儿童骨折后长骨头的速度通常比成人快，因为儿童骨骼的生长潜力大，细胞代谢活跃；老年人由于骨的再生能力减弱，长骨头的时间会延长。例如，儿童尺骨骨折可能4-6周就能初步愈合，而老年人股骨颈骨折可能需要3-6个月甚至更长时间才能初步形成骨痂。

健康状况：

营养状况：充足的蛋白质、钙、维生素D等营养物质是骨折愈合的基础。缺乏维生素C会影响胶原合成，缺乏钙会影响骨的矿化，从而延缓骨折愈合。比如，严重营养不良的患者骨折后长骨头的时间会明显延长。

基础疾病：患有糖尿病的患者，高血糖环境不利于细胞的生长和修复，会延缓骨折愈合；患有骨质疏松的患者，骨质量下降，骨折后骨痂形成和塑形都会受到影响。

骨折部位：不同部位的骨折愈合时间不同，例如，胫骨中下1/3骨折由于血供相对较差，骨折愈合时间相对较长；而桡骨远端骨折血供较丰富，愈合相对较快。

骨折类型和严重程度：粉碎性骨折、多段骨折等严重骨折，骨折端损伤严重，愈合时间比单纯线性骨折长；骨折移位明显的患者，需要更长时间来恢复骨的正常结构和力学稳定性，从而影响长骨头的时间。