口腔白色念珠菌怎么治疗
白色念珠菌感染的治疗包括局部治疗和全身抗真菌治疗及消除易感因素。局部治疗有弱碱性溶液含漱（利用其改变口腔酸碱度抑制白色念珠菌生长，注意不同人群操作要点）和局部抗真菌药物涂布（如制霉菌素糊剂涂布，注意不同人群使用）；全身抗真菌治疗适用于严重或局部治疗无效者，如氟康唑，需注意儿童、妊娠期女性使用谨慎；消除易感因素包括口腔卫生不良者加强清洁、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者调整用药方案、免疫力低下者控制基础疾病提高免疫力等。
一、局部治疗
（一）弱碱性溶液含漱
1.原理：白色念珠菌在酸性环境中易生长，弱碱性溶液可改变口腔局部酸碱度，抑制其生长繁殖。常用2%-4%碳酸氢钠溶液，它能有效营造不利于白色念珠菌生存的环境。对于婴幼儿患者，由于其口腔黏膜娇嫩，使用该溶液含漱时要注意操作轻柔，避免损伤黏膜；对于成年人，可正常含漱，每次含漱时间约1-2分钟，每天可含漱3-4次。
（二）局部抗真菌药物涂布
1.制霉菌素：制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜通透性，导致内容物外漏而发挥抗真菌作用。可将制霉菌素研成粉末与甘油混合制成糊剂，涂布于口腔患处。儿童使用时要注意剂量和操作方法，避免误咽；成年人使用相对较方便，但也需均匀涂布于病变部位。
二、全身抗真菌治疗
（一）适用于严重感染或局部治疗无效者
1.氟康唑：氟康唑是广谱抗真菌药物，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。对于免疫力正常但白色念珠菌感染较严重的患者，可考虑使用氟康唑；但对于儿童，尤其是婴幼儿，要谨慎使用，因为其肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能与成年人不同；妊娠期女性使用氟康唑需特别谨慎，因为可能对胎儿产生影响，应在医生充分评估利弊后决定是否使用。
三、消除易感因素
（一）口腔卫生不良者
1.要加强口腔清洁，养成良好的刷牙习惯，早晚刷牙，饭后漱口。对于儿童，家长要帮助其做好口腔清洁工作，选择合适的儿童牙刷和牙膏；对于老年人，可能存在口腔卫生维护困难的情况，可在医生指导下使用辅助口腔清洁的工具，如口腔冲洗器等，保持口腔清洁，减少白色念珠菌滋生的环境。
（二）长期使用广谱抗生素或糖皮质激素者
1.长期使用广谱抗生素会破坏口腔正常菌群平衡，长期使用糖皮质激素会抑制机体免疫功能，这两类人群易患白色念珠菌感染。如果病情允许，应在医生指导下调整抗生素或糖皮质激素的使用方案，尽量缩短使用时间或更换更合适的药物；在使用过程中，要密切观察口腔情况，一旦发现白色念珠菌感染迹象，及时采取相应治疗措施。
（三）免疫力低下者
1.如患有糖尿病等基础疾病导致免疫力低下的患者，要积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在合理范围内，以提高机体免疫力。糖尿病患者要遵循糖尿病饮食和治疗方案，定期监测血糖；对于其他原因导致免疫力低下的患者，如长期服用免疫抑制剂等，也要在医生指导下进行相关治疗和监测，同时注意口腔卫生等日常防护，降低白色念珠菌感染风险。
