尿频是单位时间排尿次数明显超过正常范围,相关因素有泌尿系统感染、膀胱病变、糖尿病等;尿急是一有尿意就迫不及待排尿,常见于泌尿系统感染等;尿痛是排尿时尿道或伴其他部位疼痛,常见于泌尿系统感染、尿道结石等;部分尿路刺激征患者有尿液异常,如混浊、血尿等,某些严重尿路刺激征伴全身症状,如上泌尿系统感染可发热、寒战,老年人、儿童表现有差异。
一、尿频
定义及表现:尿频是指单位时间内排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,若排尿次数明显超过此范围则为尿频。在不同年龄人群中表现有差异,儿童由于膀胱容量相对较小,正常情况下排尿频率也较成人高,但若出现异常增多且伴有其他尿路刺激征表现则需警惕。例如,婴幼儿尿频可能表现为频繁的小便,每次尿量不多;青少年尿频可能影响学习和生活,导致注意力不集中等情况。
相关因素:泌尿系统感染时,细菌等病原体刺激膀胱黏膜,可引起尿频;膀胱结石、膀胱肿瘤等病变也可导致膀胱有效容量减少,从而出现尿频;糖尿病患者血糖升高,经肾小球滤过的葡萄糖增多,超过肾小管重吸收能力,产生渗透性利尿,也会出现尿频症状。
二、尿急
定义及表现:尿急是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿,难以控制。在性别上无明显差异,但不同年龄人群表现相似,均为无法忍耐排尿冲动。例如,突然出现强烈的排尿欲望,必须立即找厕所排尿,否则可能出现尿失禁情况。
相关因素:泌尿系统感染是引起尿急的常见原因,炎症刺激膀胱三角区和膀胱颈部,导致膀胱逼尿肌不稳定,出现尿急症状;急性膀胱炎时尿急症状较为明显;此外,尿道结石、尿道异物等刺激尿道也可引起尿急。
三、尿痛
定义及表现:尿痛是指患者排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。不同年龄人群尿痛表现类似,儿童可能表现为排尿时哭闹不安等。例如,排尿开始时疼痛明显,或排尿终末时疼痛加重,也可呈全程尿痛。
相关因素:泌尿系统感染是尿痛的常见原因,细菌感染引起尿道黏膜炎症,排尿时尿液刺激炎症部位导致疼痛;尿道炎、膀胱炎等疾病均可出现尿痛;尿道结石在排尿过程中刺激尿道黏膜,也会引起尿痛,如尿道结石移动时可导致排尿疼痛加剧。
四、其他相关表现
尿液异常:部分尿路刺激征患者可出现尿液外观改变,如尿液混浊,可能是由于泌尿系统感染时尿液中存在大量脓细胞、细菌等成分导致;也可出现血尿,即尿液中含有红细胞,血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿时尿液呈红色,镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞存在。例如,急性肾小球肾炎患者也可能伴有尿路刺激征及尿液异常表现,其血尿可为肉眼血尿或镜下血尿,同时可伴有蛋白尿等。
全身症状:某些严重的尿路刺激征可能伴有全身症状,如发热、寒战等,常见于上泌尿系统感染,如急性肾盂肾炎。老年人由于机体抵抗力相对较弱,发生上泌尿系统感染时全身症状可能不典型,仅表现为低热、乏力等,容易被忽视。儿童发生尿路刺激征伴全身症状时,可能出现精神萎靡、食欲不振等表现,需要家长密切关注。