压力性尿失禁是什么原因引起的

压力性尿失禁的发生与多种因素相关，包括妊娠与分娩因素（妊娠使盆底组织受压，分娩尤其是难产等加重损伤，经阴道分娩风险高于剖宫产）、年龄因素（老年女性雌激素下降致盆底松弛，老年男性前列腺增生等也可增加风险）、肥胖因素（过多脂肪堆积增加腹压压迫盆底致支持结构受损）、盆腔手术因素（盆腔手术损伤盆底组织增加患病概率）、慢性咳嗽等长期腹压增高因素（长期腹压增高牵拉损伤盆底肌肉筋膜）。

一、妊娠与分娩因素

妊娠期间，随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，会对盆底组织产生持续的压迫。例如，在一项对大量孕妇的研究中发现，妊娠晚期盆底组织所承受的压力显著增加，这可能导致盆底支持结构的损伤。而分娩过程，尤其是难产、产程过长、巨大儿分娩等情况，会进一步加重盆底肌肉和筋膜的损伤。据统计，经阴道分娩的产妇发生压力性尿失禁的风险明显高于剖宫产产妇，这是因为阴道分娩时，胎儿通过产道会直接对盆底肌肉和神经造成机械性损伤，破坏了盆底的正常结构和功能。

二、年龄因素

随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，盆底组织也不例外。老年女性雌激素水平下降，会导致尿道黏膜变薄、萎缩，盆底肌肉松弛。有研究表明，50-60岁年龄段的女性压力性尿失禁的发生率明显高于年轻女性。这是由于雌激素对维持尿道黏膜的完整性和盆底肌肉的张力起着重要作用，雌激素水平降低后，盆底支持结构的弹性和韧性下降，容易引发压力性尿失禁。对于老年男性，前列腺增生等疾病也可能导致盆底结构和功能的改变，进而增加压力性尿失禁的发生风险。

三、肥胖因素

肥胖是压力性尿失禁的一个重要危险因素。过多的脂肪堆积会增加腹部的压力，长期的腹压增高会对盆底组织产生持续的压迫，导致盆底支持结构受损。研究发现，体重指数（BMI）越高的人群，患压力性尿失禁的可能性越大。例如，BMI≥30的肥胖人群，其发生压力性尿失禁的风险是正常体重人群的数倍。这是因为腹部脂肪的增加使得盆底承受的负荷加重，久而久之，盆底肌肉和筋膜的支撑能力下降，从而引发压力性尿失禁。

四、盆腔手术因素

盆腔部位的一些手术，如子宫切除术、盆底重建手术等，可能会损伤盆底组织。在子宫切除术中，如果手术操作不当，可能会影响到盆底的神经和肌肉组织，导致盆底支持结构的破坏。据相关临床数据统计，接受过盆腔手术的患者，术后发生压力性尿失禁的概率明显高于未接受过盆腔手术的人群。这是因为盆腔手术直接对盆底的解剖结构造成了干扰，破坏了原本正常的盆底功能，使得盆底无法有效地维持尿道的正常关闭功能，从而引发压力性尿失禁。

五、慢性咳嗽等长期腹压增高因素

长期慢性咳嗽，如慢性支气管炎、支气管扩张等疾病引起的长期咳嗽，会导致腹压持续升高。腹压的反复增高会使盆底组织受到反复的牵拉，逐渐损伤盆底肌肉和筋膜。例如，患有慢性支气管炎的患者，由于长期咳嗽，每年有大量时间处于腹压增高的状态，经过数年的积累，就容易出现压力性尿失禁。另外，便秘患者长期用力排便，也会导致腹压增高，进而增加压力性尿失禁的发生风险。