什么是睾丸扭转

睾丸扭转是泌尿外科急症，因睾丸及精索扭转致血液供应受阻，有解剖因素和诱因；临床表现为突发一侧阴囊内睾丸剧烈疼痛等；诊断靠体格检查、超声检查、核素扫描；治疗需尽早手术，术后处理有要求；存在高危因素人群可通过避免剧烈运动等预防，出现不适要及时就医。

一、定义

睾丸扭转是一种泌尿外科急症，是由于睾丸及精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻，进而引起睾丸缺血、坏死的疾病。

二、发病机制

1.解剖因素：正常情况下，睾丸通过精索与阴囊相连，部分人群存在精索过长、睾丸引带异常等解剖结构异常情况，使得睾丸活动度增大，容易发生扭转。例如，青少年时期睾丸的活动度相对较大，若存在上述解剖异常，就增加了睾丸扭转的发生风险。

2.诱因：剧烈运动、外伤、睡眠中体位改变等都可能成为诱因。比如，在剧烈运动时，睾丸位置发生突然变化，加上本身存在的解剖异常，就容易引发精索扭转，进而导致睾丸扭转。

三、临床表现

1.疼痛：突发的一侧阴囊内睾丸剧烈疼痛，疼痛可向腹股沟区或下腹部放射。这种疼痛往往比较剧烈，呈持续性，且用一般的止痛措施难以缓解。青少年患者可能会因为疼痛而出现哭闹不止等表现。

2.阴囊改变：阴囊皮肤红肿，睾丸位置抬高或呈横位。在阴囊内触摸时，睾丸的位置异常，与正常状态下的位置不同，并且可能伴有触痛。

3.其他表现：部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状。由于睾丸扭转会影响生殖系统功能，若未及时处理，可能会导致睾丸坏死等严重后果，影响生育等功能。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会仔细检查阴囊，触摸睾丸的位置、质地等情况。一般来说，睾丸扭转时睾丸位置异常，触痛明显。

2.超声检查：超声是诊断睾丸扭转的重要辅助检查手段。通过超声可以观察睾丸的血流情况，若睾丸血流减少或消失，有助于诊断睾丸扭转。例如，彩色多普勒超声可以清晰显示睾丸内的血流分布，对判断睾丸是否缺血有重要价值。

3.核素扫描：这也是一种诊断方法，通过向体内注射放射性核素，观察睾丸的放射性分布情况来判断睾丸的血供。若患侧睾丸放射性分布减少或缺失，提示睾丸扭转。

五、治疗原则

1.手术治疗：一旦怀疑或确诊睾丸扭转，应尽早进行手术治疗。手术的目的是恢复睾丸的血液供应，挽救睾丸。手术方式包括睾丸复位固定术等。如果睾丸已经坏死，则需要进行睾丸切除术。手术时机非常关键，因为睾丸缺血时间越长，发生坏死的风险越高，对生育等功能的影响也就越大。对于青少年患者，由于睾丸的重要性，更要争分夺秒进行手术处理。

2.术后处理：术后需要密切观察睾丸的血供恢复情况等。同时，要注意预防感染等并发症。对于青少年患者，术后还需要关注其心理状态，因为疾病和手术可能会对其心理产生一定影响，必要时可进行心理疏导。

六、预防措施

对于存在解剖结构异常等高危因素的人群，虽然难以完全预防，但可以注意避免剧烈运动、避免突然的体位改变等。青少年群体要特别注意自身的身体状况，若出现阴囊部位的不适，应及时就医检查，以便早期发现和处理可能存在的睾丸扭转问题。