儿童腺样体肥大需综合多方面评估，包括观察症状表现、鼻咽镜及影像学检查等；有非药物干预措施，如轻度时观察等待、感染时控制感染、鼻腔护理等；出现严重影响生活质量等情况时考虑手术，手术方式多为内镜下腺样体切除术；婴幼儿期和过敏体质儿童有特殊注意事项，要关注相关情况、排查和避免过敏原等。
一、儿童腺样体肥大的评估
儿童腺样体肥大的评估需综合多方面。首先观察症状表现，如是否有鼻塞、流涕、睡眠时打鼾、张口呼吸等情况。还可通过鼻咽镜检查直接观察腺样体的大小，鼻咽侧位X线片或CT等影像学检查能更精准地测量腺样体厚度及占后鼻孔的比例等指标，一般腺样体厚度与气道宽度比值超过一定范围（如儿童＞0.6）则提示肥大可能。不同年龄儿童因生长发育差异，腺样体大小正常范围有别，需结合年龄具体判断。
二、非药物干预措施
1.观察等待：对于轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的儿童，尤其是年龄较小、腺样体有自行萎缩趋势的情况，可采取观察等待策略。密切观察儿童的呼吸、睡眠等情况变化，定期复查鼻咽部相关检查，了解腺样体变化情况。因为部分儿童随着年龄增长，腺样体可逐渐萎缩，症状可能缓解。
2.控制感染：若儿童腺样体肥大是由反复上呼吸道感染诱发或加重，需积极控制感染。注意让儿童适当休息，保持室内空气流通，根据感染病原体类型（如细菌或病毒等）采取相应措施，如细菌感染可在有指征时考虑合理使用抗生素（但严格遵循儿科用药原则，避免不恰当使用），以减少炎症对腺样体的刺激，缓解相关症状。
3.鼻腔护理：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔通气。对于儿童，要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器具，操作时注意力度和方法，避免损伤儿童鼻腔黏膜。年龄较小的儿童可能需要家长协助进行鼻腔冲洗，要确保操作安全、舒适。
三、手术干预情况
1.手术指征：当儿童腺样体肥大出现严重症状影响生活质量时，如长期严重鼻塞导致呼吸困难、睡眠中反复呼吸暂停、影响面部发育（如出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、唇厚等）、经规范非药物干预无效等情况时，应考虑手术治疗。一般需由耳鼻喉科医生综合评估后决定是否手术。
2.手术方式：目前常用的手术方式是腺样体切除术，可通过内镜下切除腺样体，具有创伤小、恢复快等优点。手术时机的选择要考虑儿童的全身状况，确保儿童能够耐受手术。对于身体状况较差、存在基础疾病的儿童，需在病情稳定后再考虑手术。
四、特殊人群注意事项
对于婴幼儿期的儿童，出现腺样体肥大时更要谨慎处理。由于婴幼儿各器官功能发育尚未完善，在评估和干预过程中要格外关注其呼吸、喂养等情况。如在观察等待过程中，要密切监测婴幼儿的血氧饱和度等指标，防止因腺样体肥大导致缺氧影响生长发育。对于有过敏体质的儿童，腺样体肥大可能与过敏因素相关，在处理过程中要注意排查过敏原，避免接触过敏原加重腺样体肥大相关症状。同时，家长要注意儿童的生活环境，保持室内清洁，减少过敏原暴露。
