慢性咽炎扁桃体炎怎么区分

可从发病部位、症状表现、体征检查三方面区分慢性咽炎与扁桃体炎，慢性咽炎主要在咽部黏膜等部位，有咽部不适等症状，咽部检查见黏膜充血等；扁桃体炎发病在扁桃体，急性有剧烈咽痛等，慢性有反复发作咽痛等，检查见扁桃体相应病变。

慢性咽炎：主要发生在咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织等部位。咽部包括鼻咽、口咽和喉咽，慢性咽炎常见于口咽部位，病变可累及咽后壁淋巴滤泡等结构。

扁桃体炎：发病部位是扁桃体，扁桃体位于口咽部两侧，是淋巴组织构成的器官，分为腭扁桃体等，扁桃体炎主要是扁桃体的炎症反应，可累及扁桃体实质及隐窝等结构。

症状表现

慢性咽炎：常见症状有咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感等，患者常感觉咽部有东西堵着，但又咳不出来、咽不下去；可有轻微疼痛，一般疼痛不剧烈；还可伴有晨起刺激性咳嗽，伴恶心，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，患者可出现频繁清嗓的动作。症状可因过度用嗓、受凉、食用刺激性食物等因素而加重，且症状持续时间较长，可反复发作。不同年龄人群症状表现可能无明显性别差异，但儿童可能因咽部不适表述不清，更多表现为频繁清嗓、吞咽不适等。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、用嗓过度的人群更易患慢性咽炎，有鼻部疾病导致长期鼻塞用口呼吸的患者，也易引发慢性咽炎。有慢性咽炎病史的患者，病情易受环境因素影响，如空气污染严重时症状加重。

扁桃体炎：急性扁桃体炎主要症状为剧烈咽痛，多伴有吞咽痛，疼痛可放射至耳部，幼儿可因剧烈咽痛而哭闹不安；可伴有高热，体温可达39℃-40℃，可伴有寒战；还可有全身症状，如乏力、头痛、食欲减退等。慢性扁桃体炎则表现为反复发作的咽痛，平时可有咽部异物感，常有口臭，扁桃体隐窝内可有干酪样分泌物排出。年龄方面，儿童扁桃体炎相对更常见且症状可能更严重，因为儿童的扁桃体处于相对活跃的免疫阶段。性别差异不明显，但不同生活方式下发病率有差异，比如体质较弱、经常接触病原体的人群易患扁桃体炎。有扁桃体炎病史的患者，在机体抵抗力下降时，如劳累、受凉后易复发，例如冬季或季节交替时，气温变化大，机体抵抗力易受影响，扁桃体炎易复发。

体征检查

慢性咽炎：咽部检查可见咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，咽后壁可见散在淋巴滤泡增生，有的淋巴滤泡可融合成片状，咽侧索可增厚。

扁桃体炎：急性扁桃体炎时可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物，有时可融合成伪膜状，但伪膜不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后不出血；慢性扁桃体炎时可见扁桃体大小不一，表面可见瘢痕，凹凸不平，隐窝口可有瘢痕性开口，有时可见点状渗出物或干酪样物质堵塞隐窝口。通过间接喉镜或电子喉镜等检查手段可进一步明确咽部及扁桃体的具体病变情况，不同年龄患者在检查时配合度不同，儿童可能需要在家长协助下进行检查，以准确观察扁桃体及咽部情况。

通过以上发病部位、症状表现、体征检查等多方面的区分要点，可以对慢性咽炎和扁桃体炎进行较为准确的区分。在临床诊断中，需要综合患者的病史、症状、体征及相关检查结果进行全面判断，以制定合适的诊疗方案。