有哪些原因引起鼻出血

鼻出血的原因包括局部原因和全身原因。局部原因有外伤致鼻黏膜血管破裂出血、鼻炎症使鼻黏膜血管扩张充血或损伤出血、鼻中隔病变致黏膜易破裂出血、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤致反复或大量出血；全身原因有心血管疾病如高血压、动脉硬化致鼻黏膜血管破裂出血，血液系统疾病如血小板异常、凝血功能障碍致出血，急性发热性传染病致鼻黏膜充血干燥易出血，其他全身性疾病如肝肾功能异常、内分泌失调致鼻出血。

1.外伤：鼻部受到外力撞击，如跌倒时鼻部着地、拳击等，可导致鼻黏膜血管破裂出血；挖鼻过深、剧烈擤鼻等也可能损伤鼻黏膜引起出血。儿童由于好奇易挖鼻，是儿童鼻出血常见的局部原因之一。

2.鼻炎症：

感染性炎症：急性鼻炎、鼻窦炎等，炎症刺激鼻黏膜，使鼻黏膜血管扩张、充血，容易破裂出血。例如，流感病毒感染引发的急性鼻炎，鼻黏膜充血水肿，易出现鼻出血症状。

变应性炎症：过敏性鼻炎，患者接触过敏原后，鼻黏膜处于过敏状态，出现鼻痒、打喷嚏等症状，频繁打喷嚏和揉鼻等动作可能损伤鼻黏膜导致出血。

3.鼻中隔病变：鼻中隔偏曲时，凸面的黏膜较薄，空气流经此处时易受刺激，且黏膜张力较大，容易破裂出血；鼻中隔黏膜糜烂、溃疡等病变，也会因黏膜下血管暴露而引起出血。

4.鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：良性肿瘤如鼻腔血管瘤等，可因肿瘤组织血管丰富而反复出血；恶性肿瘤如鼻咽癌等，肿瘤组织侵蚀周围血管，早期可出现涕中带血，晚期可导致较大量鼻出血。

全身原因

1.心血管疾病：

高血压：血压升高时，鼻腔小动脉压力增高或发生破裂，从而引起鼻出血。高血压患者如果血压控制不稳定，鼻出血的风险增加。例如，长期高血压未得到良好控制的患者，鼻黏膜血管易破裂出血。

动脉硬化：动脉壁弹性减退，脆性增加，当血压波动时，鼻黏膜血管容易破裂出血。多见于老年人，随着年龄增长，动脉硬化的发生率增加，鼻出血的可能性也相应提高。

2.血液系统疾病：

血小板异常：血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，易出现鼻出血，且出血不易止住。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，鼻黏膜可自发性出血。

凝血功能障碍：血友病患者因体内缺乏特定的凝血因子，凝血功能异常，容易发生鼻出血，且出血往往较严重。维生素K缺乏也可导致凝血因子合成障碍，引起鼻出血，这种情况在长期使用抗生素或胃肠道吸收功能不良的人群中较常见。

3.急性发热性传染病：如流感、麻疹、猩红热、疟疾等，发热时鼻黏膜充血、干燥，血管脆性增加，易发生鼻出血。例如，流感流行期间，患者出现高热，鼻黏膜血管扩张，容易破裂出血。

4.其他全身性疾病：

肝肾功能异常：严重肝病患者肝功能受损，导致凝血因子合成减少；肾功能不全患者可能出现凝血机制障碍，都可能引起鼻出血。例如，慢性肾功能衰竭患者，常伴有鼻出血症状。

内分泌失调：青春期少年的内分泌变化可能导致鼻黏膜血管扩张，容易鼻出血；女性妊娠期，体内雌激素水平升高，鼻黏膜毛细血管扩张、充血，也易发生鼻出血，分娩后雌激素水平恢复正常，鼻出血症状多可缓解。