急性咽炎和慢性咽炎的区别是什么

急性咽炎与慢性咽炎在定义与病因、症状表现、病程及预后、诊断与鉴别要点上存在差异。急性咽炎是咽黏膜等的急性炎症，病因主要为病毒等感染及诱因，起病急，病程短，可通过相关表现诊断并需与传染病鉴别；慢性咽炎是咽部的慢性炎症，病因复杂，症状多样不明显，病程长难彻底治愈，需与相关疾病鉴别。

一、定义与病因差异

1.急性咽炎：是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，常为上呼吸道感染的一部分，可单独发生，亦可继发于急性鼻炎。病因主要为病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，细菌感染以A组乙型溶血性链球菌多见，此外，受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘刺激、吸烟过度等因素易诱发急性咽炎。各年龄段均可发病，生活中频繁接触致病原或自身抵抗力较低时易患病，无明显性别差异。

2.慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程长，症状易反复发作。病因较为复杂，局部因素如急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症导致分泌物长期刺激咽部、长期张口呼吸、烟酒过度、粉尘、有害气体刺激等；全身因素如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等均可引发慢性咽炎，中老年人群相对更易受全身因素影响而发病，无明显性别差异。

二、症状表现不同

1.急性咽炎：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继有疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病原体不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物，颌下淋巴结肿大并有压痛。

2.慢性咽炎：症状多样且不明显，主要有咽部不适感，如异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感和轻微疼痛等，常有黏稠分泌物附着于咽后壁，使患者晨起时出现刺激性咳嗽，伴恶心，一般无明显全身症状。检查可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，咽后壁有散在的淋巴滤泡，可有咽部黏膜肥厚或萎缩等表现。

三、病程及预后区别

1.急性咽炎：病程相对较短，一般经及时适当治疗，数天内即可痊愈，若治疗不及时或不当，可能转为慢性咽炎。儿童由于自身免疫系统尚不完善，患急性咽炎时需密切关注病情变化，避免发展为慢性。

2.慢性咽炎：病程较长，症状容易反复发作，较难彻底治愈，一般通过消除致病因素等综合治疗来缓解症状，减少发作次数，对生活质量有一定影响，中老年患者需注意积极治疗全身基础疾病以改善咽部症状。

四、诊断与鉴别要点

1.急性咽炎：主要依据病史、症状及检查进行诊断，根据发病急、咽部红肿疼痛等典型表现，结合咽部检查可见的黏膜充血肿胀等表现可确诊，需与某些急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）的前驱症状相鉴别，这些传染病除咽部症状外，还有各自特征性表现及全身表现。

2.慢性咽炎：主要依据病史、症状和局部检查诊断，需与慢性扁桃体炎、早期食管癌等疾病相鉴别，慢性扁桃体炎多有扁桃体肿大、反复发炎等表现，而早期食管癌可有吞咽不适等症状，通过喉镜、食管镜等检查可鉴别。