前列腺增生手术怎么做

前列腺增生手术常见方式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）、经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）和开放性前列腺摘除术。TURP利用高频电流热能切除前列腺组织，适用于大多有症状、前列腺体积80-100ml以下患者；PKRP用等离子体能量切割止血，对体积较大患者适用；PVP用绿激光汽化组织，适用于80ml以下及有凝血功能障碍等患者；开放性前列腺摘除术创伤大、恢复长，适用于前列腺体积特别巨大等情况。

手术原理：利用高频电流产生的热能将前列腺组织切除。

手术过程：患者采取截石位，经尿道插入电切镜，通过观察镜清晰看到前列腺组织后，使用电切环将增生的前列腺组织逐块切除，直至达到满意的切除效果。手术中会持续灌洗，以保持视野清晰并防止患者出现水中毒等并发症。该手术适用于大多数有症状的前列腺增生患者，尤其适合那些前列腺体积不是特别巨大（一般体积在80-100ml以下相对更适宜）的患者。对于老年男性患者，需评估其心肺功能等整体状况，若心肺功能较好能耐受手术则可考虑；对于有基础疾病如糖尿病的患者，需在血糖控制相对稳定的情况下进行手术，以降低手术风险。

经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）

手术原理：利用等离子体能量对前列腺组织进行切割和止血，相比电切术，具有止血效果更好、术中出血少等优点。

手术过程：同样采用经尿道途径，插入等离子双极电切镜，通过双极电流产生的能量来切除前列腺增生组织。在操作过程中，能更精准地控制切割和凝血，对于前列腺体积较大的患者（如体积在100-150ml左右）也有较好的适应性。对于女性患者一般不会涉及该手术，主要针对男性前列腺增生患者。对于年轻的前列腺增生患者相对较少见，但如果发病，也需要根据其具体病情评估是否适合该手术方式，同时要考虑其生育等方面的潜在影响，不过该手术对生育功能影响相对较小。

经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）

手术原理：利用绿激光的能量使前列腺组织汽化、凝固。

手术过程：经尿道置入绿激光光纤，通过激光的能量将增生的前列腺组织汽化去除。该手术适用于前列腺体积一般在80ml以下的患者，尤其适合那些有凝血功能障碍的患者，因为其出血风险相对较低。对于老年男性中合并有严重凝血功能障碍的患者，此手术方式是较好的选择；对于有心血管疾病的老年患者，由于其出血少、对全身影响相对较小，也是比较合适的手术方式之一。

开放性前列腺摘除术

手术原理：通过下腹部切口进入盆腔，将增生的前列腺组织摘除。

手术过程：患者需取仰卧位，在下腹部做一个适当长度的切口，逐层进入盆腔，找到前列腺后将其增生组织完整摘除。这种手术方式创伤相对较大，恢复时间较长，现在临床上应用相对减少，主要适用于前列腺体积特别巨大（超过150ml）、合并有膀胱结石等其他情况的患者。对于老年患者身体状况较好、能耐受较大创伤且前列腺体积特别大的情况可考虑；对于有严重心肺功能不全不能耐受经尿道微创手术的患者，开放性手术可能是一种选择，但需要谨慎评估手术风险。