肝硬化失代偿期的临床表现
肝功能减退表现为全身症状（乏力、消瘦等）、消化系统症状（食欲减退、腹胀等）、出血倾向和贫血、内分泌紊乱（雌激素增多、醛固酮和抗利尿激素增多等）；门静脉高压表现为脾大及脾功能亢进、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等）、腹水；其他表现有黄疸、肝性脑病等。
一、肝功能减退的临床表现
（一）全身症状
患者常有乏力、消瘦等表现，这是由于肝功能减退，机体合成代谢功能障碍，能量产生不足等原因所致。年龄较大的患者可能因基础代谢率降低等因素，乏力等症状更为明显；长期酗酒导致肝硬化的患者，本身因酒精对身体的消耗，更容易出现消瘦等全身状况的改变。
（二）消化系统症状
1.食欲减退：最为常见，是因为肝功能减退影响消化酶的合成与分泌，导致胃肠黏膜淤血、水肿，影响食物的消化与吸收。对于有长期不良饮食习惯的患者，食欲减退可能会加重，进而影响营养状况。
2.腹胀：多为晚期症状，与胃肠淤血、腹水形成、肠道菌群失调等有关。年龄较大的患者胃肠功能本身相对较弱，腹胀症状可能更为突出。
（三）出血倾向和贫血
1.出血倾向：可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等，是由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等原因引起。老年患者凝血功能本身相对较差，更容易出现出血情况。
2.贫血：患者可出现面色苍白等贫血表现，主要是因为肝功能减退致营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进破坏血细胞等因素所致。
（四）内分泌紊乱
1.雌激素增多：男性患者可出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等；女性患者可有月经失调、闭经等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。
2.醛固酮和抗利尿激素增多：醛固酮增多导致钠水潴留，抗利尿激素增多导致水重吸收增加，二者共同作用可引起尿量减少、腹水形成。
二、门静脉高压的临床表现
（一）脾大及脾功能亢进
脾脏因门静脉高压淤血而肿大，进而出现脾功能亢进，表现为白细胞、血小板、红细胞计数减少。长期脾功能亢进可能会影响患者的免疫功能，增加感染的风险，尤其是老年患者感染风险更高。
（二）侧支循环建立和开放
1.食管胃底静脉曲张：这是最具临床意义的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便等，病情凶险。
2.腹壁静脉曲张：可在腹壁见到迂曲的静脉，以脐为中心向四周伸展，外观呈海蛇头样。
（三）腹水
是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者腹部膨隆，呈蛙状腹，可伴有腹胀等不适。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及醛固酮增多等因素有关。
三、其他表现
（一）黄疸
患者可出现皮肤、巩膜黄染，是由于肝细胞损害及胆道梗阻等原因导致血清胆红素升高引起。如果是由肝炎病毒活动导致的肝硬化，黄疸的出现可能提示病情活动进展。
（二）肝性脑病
是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。表现为意识障碍、行为失常和昏迷等，其发生与肝功能减退，代谢紊乱，血氨等毒性物质增高有关。对于有肝性脑病既往史的患者，更需密切监测，预防其再次发生。
