精索静脉曲张是什么

精索静脉曲张是常见男性生殖系统疾病，解剖上左侧因静脉走行特殊更易发病，发病与解剖、生活方式及疾病压迫等因素有关，有阴囊坠胀疼痛等表现，不同人群影响不同，可通过体格检查、超声等诊断，轻度可非手术治疗，中重度有相关症状则需手术治疗。

精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，是一种常见的男性生殖系统疾病。

一、解剖基础相关

精索内静脉回流途径有其特定解剖结构。精索内静脉通常有3-4支，蔓状静脉丛位于阴囊内精索部位，其解剖特点使得静脉回流相对容易受影响。左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，右侧精索内静脉以锐角注入下腔静脉，这种解剖差异导致左侧精索静脉曲张更为多见。

二、发病原因相关

1.解剖因素：如上述左侧精索内静脉的特殊走行，左肾静脉受压等情况可能影响静脉回流，增加左侧精索静脉曲张发生风险；青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富，也易导致精索静脉曲张。

2.其他因素：久站等生活方式因素会使腹压增加，影响精索静脉回流，增加患病几率；部分腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病可能压迫精索内静脉，引起症状性精索静脉曲张。

三、临床表现相关

1.症状表现：多数患者无明显症状，部分患者可出现阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，站立、行走时加重，平卧休息后缓解。部分患者还可能伴有不育等情况，这是因为精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高、缺氧，影响精子的生成和发育等。

2.体征表现：查体时可发现阴囊内迂曲扩张的静脉团，如站立位时可见阴囊表面蚯蚓状曲张静脉，平卧后曲张静脉可缩小或消失。

四、对不同人群的影响及注意事项相关

1.青壮年人群：处于性活跃期，精索静脉曲张可能影响生育功能，需密切关注自身阴囊情况，如有异常及时就医检查。在生活中要避免长时间站立等加重病情的行为。

2.儿童及青少年人群：相对较少见，但也需关注，若发现阴囊异常要及时就诊，因为儿童期精索静脉曲张可能影响睾丸的正常发育，需要医生评估是否需要干预。

3.老年人群：老年男性出现精索静脉曲张多需考虑是否存在继发性因素，如腹膜后病变等，要重视相关检查以明确病因，进而采取合适的处理措施。

五、诊断相关

1.体格检查：是初步诊断的重要方法，通过触诊等了解阴囊内静脉情况。

2.超声检查：是常用的辅助诊断手段，可清晰显示精索静脉的内径、血流等情况，有助于明确精索静脉曲张的程度，如可判断静脉内径是否增宽、血流速度等指标，一般精索内静脉内径大于2mm多考虑有精索静脉曲张。

3.精液分析：对于伴有不育的患者，精液分析可了解精子的数量、活力、形态等情况，评估精索静脉曲张对生育功能的影响程度。

六、治疗相关

1.非手术治疗：轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻者，可采用阴囊托带、穿紧身内裤等方法，以缓解阴囊坠胀等不适症状，同时要注意避免过度劳累等。

2.手术治疗：对于中重度精索静脉曲张，或伴有不育、阴囊明显坠胀疼痛等情况的患者，可考虑手术治疗，手术方式有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术等，手术目的是改善精索静脉回流，保护生育功能等。